海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.7326/M19-1601

原題Cases in Precision Medicine: A Personalized Approach to Stroke and Cardiovascular Risk Assessment in Women.

本論文は、症例シナリオを用いて女性特有の心血管リスク因子を生涯にわたって検討し、精密医療に基づいたリスク因子修正と一次予防アプローチを提示した。また、脳卒中と心血管疾患の予測における遺伝子検査とポリジェニックリスクスコアの最新の役割を解説した。具体的な数値データは示されていない。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.7326/M19-1795

原題Management of Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Guideline Recommendations From the International Consensus Group.

Glasgow Blatchfordスコアが1以下の患者は再出血リスクが非常に低く、入院不要な場合がある。心血管疾患のない患者ではHb 80g/L未満、心血管疾患のある患者ではより高い閾値で輸血を推奨。急性出血では24時間以内の内視鏡検査を推奨。高リスク病変には熱凝固術や硬化療法

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.7326/M18-1480

原題The Cost-Effectiveness of Cognitive Behavioral Therapy Versus Second-Generation Antidepressants for Initial Treatment of Major Depressive Disorder in the United States: A Decision Analytic Model.

モデル予測では、CBTはSGAより1年で3日、5年で20日多くのQALYsをもたらした。費用は1年ではCBTが高かったが（医療部門で900ドル、社会全体で1500ドル）、5年ではCBTが低かった（医療部門で-1800ドル、社会全体で-2500ドル）。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.7326/M19-0322

原題Cost-Effectiveness Analysis of Lung Cancer Screening in the United States: A Comparative Modeling Study.

4つのマイクロシミュレーションモデルの結果、NLST基準（中止年齢74歳）、CMS基準（77歳）、USPSTF基準（80歳）のいずれも費用対効果が高いことが示された。QALYあたりの平均ICERは、NLSTが49,200ドル、CMSが68,600ドル、USPSTFが96,700ド

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.1001/jama.2019.17968

原題Flavors of e-Cigarettes Used by Youths in the United States.

2019年の全国調査によると、米国の中学生および高校生が最も頻繁に使用していたJUUL電子タバコのフレーバーはミント、マンゴー、フルーツ、その他であった。具体的な使用割合や効果量は本要約からは不明だが、これらのフレーバーが若年層に広く利用されていることが示唆された。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.1001/jama.2019.18387

原題e-Cigarette Use Among Youth in the United States, 2019.

2019年の調査では、高校生の27.5%（95%CI, 25.3%-29.7%）と中学生の10.5%（95%CI, 9.4%-11.8%）が過去30日間の電子タバコ使用を報告した。常用者のうち、高校生の34.2%と中学生の18.0%が頻繁に使用し、JUULが最も一般的なブランドで

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.1001/jama.2019.17379

原題Development of Risk Prediction Equations for Incident Chronic Kidney Disease.

糖尿病非合併者444万人、糖尿病合併者78万人を対象に、5年以内のeGFR 60未満発症リスク予測式を開発した。糖尿病非合併群の予測能はC統計量0.845、糖尿病合併群では0.801と良好な識別能を示した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.7326/M19-0035

原題Policy Recommendations for Pharmacy Benefit Managers to Stem the Escalating Costs of Prescription Drugs: A Position Paper From the American College of Physicians.

ACPは、PBM業界の透明性向上に向けた政策提言を行った。具体的には、医師や患者が処方薬の価格に関する信頼できる、タイムリーで関連性の高い情報にアクセスできる必要性を強調している。PBMの交渉プロセスや収益構造の不透明性が、薬剤費高騰の一因であるとの認識に基づき、情報公開の強化が

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.7326/M19-0013

原題Policy Recommendations for Public Health Plans to Stem the Escalating Costs of Prescription Drugs: A Position Paper From the American College of Physicians.

米国内科医会は2016年の提言を拡充し、患者自己負担の軽減、政府の購買力強化、医療費増大を招く現行政策の見直しを勧告した。具体的な数値は示されていないが、政策提言として多角的なアプローチを打ち出している。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-12-03
• DOI 10.7326/M18-3337

原題Effect of Electronic Health Record-Based Coaching on Weight Maintenance: A Randomized Trial.

24ヶ月時点で、コーチング群の平均体重再増加は2.1kg、トラッキング群は4.9kgであった。両群間の体重変化の差は-2.86kg（95% CI, -4.60～-1.11kg）と有意な差を認めた。また、ベースラインから5%以上の体重減少を維持した割合は、コーチング群で65%、トラ

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