海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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mRNA-1345 RSVワクチン、高齢者の下気道疾患を8割超予防、安全性も良好
Efficacy and Safety of an mRNA-Based RSV PreF Vaccine in Older Adults.
60歳以上の約3.5万人が参加。mRNA-1345接種群では、RSV関連下気道疾患（症状2つ以上）に対して83.7%（95.88% CI, 66.0-92.2）、RSV関連下気道疾患（症状3つ以上）に対して82.4%（96.36% CI, 34.8-95.3）のワクチン有効性を示
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50～64歳成人、組換えインフルエンザワクチンは標準用量よりPCR確定インフルエンザに有効
Recombinant or Standard-Dose Influenza Vaccine in Adults under 65 Years of Age.
50～64歳では、組換えワクチン群のPCR確定インフルエンザ発症率は1000人あたり2.00例、標準用量群は2.34例だった。組換えワクチンの相対的有効性は15.3%（95%CI 5.9～23.8%、P=0.002）で、標準用量より優位に高かった。
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臨床試験プロトコル黒塗り増加、2073年にはプロトコル全体が黒塗りになる可能性
Projecting complete redaction of clinical trial protocols (RAPTURE): redacted cross sectional study.
2010年から2021年にかけて、プロトコルにおける黒塗りの割合は0%から60.8%に増加しました（P<0.001）。業界資金提供の試験では、平均累積黒塗りページ数が2010年の0ページから2021年には3.5ページに増加しました（P<0.001）。この傾向に基づくと、プロトコル
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膵がん治療の進歩と課題、多角的アプローチで生存率改善を目指す
Advances in the management of pancreatic cancer.
本レビューは、膵がんの現在の管理と最近の治療の進歩を概説している。多角的治療法の進展により生存率の改善が見られるが、具体的な数値は記載されていない。主要血管への局所浸潤を考慮した治療選択が強調されており、新たな治療レジメンの開発が新たな治療戦略の扉を開いていることが示された。
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米国における黒人HCV患者の現状と診断・治療改善戦略のレビュー
Hepatitis C in Black Individuals in the US: A Review.
2015年から2021年のHCV新規発生率は、黒人で367%と最も増加した。2019-2020年のHCV診断患者では、メディケイド加入者の黒人と白人の治療開始率は同程度（約23.5%）。HCV治療制限撤廃により、治療開始率は月2.4人から72.3人に増加し、人種差はなかった（調整
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植込み型LVAD装着患者、アスピリン中止で出血減少、血栓塞栓症増加せず
Aspirin and Hemocompatibility Events With a Left Ventricular Assist Device in Advanced Heart Failure: The ARIES-HM3 Randomized Clinical Trial.
LVAD装着患者において、アスピリン中止群はアスピリン併用群と比較し、12ヶ月時点での血栓塞栓イベント非合併生存率が74% vs 68%で非劣性が示された（群間差6.0%改善、97.5%CI -1.6%）。非外科的出血イベントはアスピリン中止群で有意に減少した（相対リスク0.66
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妊娠初期の糖尿病妊婦にインスリンとメトホルミン併用は新生児予後を改善するか
Metformin Plus Insulin for Preexisting Diabetes or Gestational Diabetes in Early Pregnancy: The MOMPOD Randomized Clinical Trial.
メトホルミン併用群とプラセボ群で、新生児の複合有害転帰（周産期死亡、早産、在胎不当過大・過小、光線療法を要する高ビリルビン血症）の発生率に有意差は認められなかった（調整オッズ比 0.86, 95%CI 0.63-1.19）。ただし、在胎不当過大児となるオッズはメトホルミン併用群で
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妊娠中の大麻使用は胎盤機能関連の有害な妊娠転帰リスクを増加させる
Cannabis Exposure and Adverse Pregnancy Outcomes Related to Placental Function.
10,038人の参加者のうち、大麻使用者は610人（6.6%）で、そのうち初回妊娠時のみの曝露は32.4%、継続的な曝露は67.6%だった。大麻曝露群では主要複合アウトカム（胎児発育不全、医学的適応による早産、死産、妊娠高血圧症候群）が25.9%に発生し、非曝露群の17.4%と比
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遺伝子解析で判明、PDE5阻害は男性の生殖能力向上に寄与する可能性
A drug target for erectile dysfunction to help improve fertility, sexual activity, and wellbeing: mendelian randomisation study.
遺伝子的にPDE5阻害を推定した男性参加者では、子供をもうける人数が0.28人増加しました（95%信頼区間 0.16〜0.39、FDR補正P値<0.001）。この関連は女性参加者では認められませんでした。性交渉パートナー数、性交渉経験がない確率、主観的ウェルビーイングとの関連は認
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質の高い医療提供には実装研究の組み込みが不可欠、COVID-19パンデミック下でも
Embedding implementation research to cross the quality of care chasm during the covid-19 pandemic and beyond.
Michael Petersらは、最も困難な環境下であっても、実装研究を医療サービスに組織的に組み込むための協調的な努力が、医療サービスの質を向上させることができると主張しています。具体的な効果量や数値はAbstractには記載されていませんが、実装研究の導入が医療の質改善に寄与
