海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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C型肝炎の世界的な現状と課題：罹患状況、主要感染経路、治療の現状と2030年目標達成への提言
Hepatitis C.
2015年のHCV新規感染者は175万人、世界罹患率は10万人あたり23.7例（95%不確実性区間 21.3-28.7）であった。HCV遺伝子型は1型が44%、3型が25%、4型が15%を占める。慢性感染者の約10-20%が20-30年で肝硬変、肝不全、肝細胞癌へ進行する。直接作
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大腸がんの世界的な死亡率上昇と個別化治療戦略、早期発見のためのスクリーニングの重要性
Colorectal cancer.
大腸がんの治療は、内視鏡的切除から広範囲な手術、局所アブレーション、術前補助療法、緩和的化学療法、分子標的薬、免疫療法まで多岐にわたります。これらの進歩により、進行がんの全生存期間は3年に倍増しましたが、非転移例の生存率が依然として最も良好です。
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急性冠症候群患者へのチカグレロルとプラスグレル、主要心血管イベント抑制はプラスグレルが優位
Ticagrelor or Prasugrel in Patients with Acute Coronary Syndromes.
1年時点の主要複合エンドポイント（死亡、心筋梗塞、脳卒中）発生率は、チカグレロル群で9.3%に対し、プラスグレル群で6.9%と、プラスグレル群で有意に低かった（ハザード比1.36; 95%CI, 1.09-1.70; P=0.006）。大出血の発生率に有意差はありませんでした。
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進行悪性黒色腫に対するニボルマブ併用療法の5年生存率、単剤療法と比較し改善
Five-Year Survival with Combined Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma.
最短60ヶ月の追跡で、全生存期間中央値はニボルマブ併用群で60ヶ月超（未到達）、ニボルマブ単独群で36.9ヶ月、イピリムマブ単独群で19.9ヶ月であった。5年全生存率は、ニボルマブ併用群で52%、ニボルマブ単独群で44%、イピリムマブ単独群で26%と、ニボルマブを含む治療群で有意
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難治性胸やけ、PPI無効例は少数、真の逆流性胸やけには手術が内科治療より有効
Randomized Trial of Medical versus Surgical Treatment for Refractory Heartburn.
難治性胸やけ患者366人のうち、厳密な検査で真のPPI難治性かつ逆流関連の胸やけと診断されたのは78人（21%）でした。この78人において、1年後の治療成功率は、手術群67%（18/27人）が、積極的内科治療群28%（7/25人、P=0.007）および対照内科治療群12%（3/2
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小児期からのスタチン、家族性高コレステロール血症の成人期心血管イベントを抑制
20-Year Follow-up of Statins in Children with Familial Hypercholesterolemia.
FH患者214人の20年追跡で、LDLコレステロールはベースラインから32%減少し、平均160.7 mg/dLでした。頸動脈IMTの年間進行はFH患者で0.0056 mm、非罹患兄弟で0.0057 mmと差は認めませんでした。39歳時点の心血管イベント累積発生率は、FH患者で1%
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成人期の体重変化と死亡リスク：若年期の肥満予防が鍵
Weight change across adulthood in relation to all cause and cause specific mortality: prospective cohort study.
若年期から中年期にかけて非肥満から肥満へ移行した群は、正常体重維持群と比較して全死因死亡リスクが22%（ハザード比1.22、95%CI 1.11-1.33）、心疾患死亡リスクが49%（1.49、1.21-1.83）高かった。中年期から晩年期にかけての肥満から非肥満への減量は、全死
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超早産児、出生後早期の転院や非三次病院出生は死亡・重度脳損傷と関連
Association of early postnatal transfer and birth outside a tertiary hospital with mortality and severe brain injury in extremely preterm infants: observational cohort study with propensity score matching.
三次病院出生群と比較して、出生後早期に三次病院へ転院した群では重度脳損傷のリスクが有意に高く（オッズ比 2.32, 95%CI 1.78-3.06）、非三次病院出生・非転院群では死亡リスクが有意に高かった（オッズ比 1.34, 95%CI 1.02-1.77）。
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慢性腰痛とModic変化への3ヶ月アモキシシリン治療、臨床的有用性は低い
Efficacy of antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and Modic changes (the AIM study): double blind, randomised, placebo controlled, multicentre trial.
1年後の主要アウトカムであるRoland-Morris Disability Questionnaire（RMDQ）スコアの平均差は、アモキシシリン群とプラセボ群で-1.6（95%CI -3.1〜0.0, P=0.04）でした。Modic Type 1では-2.3（95%CI -
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血友病の有病率と出生時有病率は従来推定より高く、寿命短縮も依然課題
Establishing the Prevalence and Prevalence at Birth of Hemophilia in Males: A Meta-analytic Approach Using National Registries.
血友病Aの有病率は10万人あたり17.1例、重症型は6.0例でした。血友病Bは10万人あたり3.8例、重症型は1.1例でした。出生時有病率は血友病Aが24.6例、重症型9.5例、血友病Bが5.0例、重症型1.5例でした。高所得国での平均余命の短縮は、血友病Aで30%、重症型で37
