海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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慢性非がん性疼痛への大麻・カンナビノイド使用、ACPが推奨するベストプラクティス
Cannabis or Cannabinoids for the Management of Chronic Noncancer Pain: Best Practice Advice From the American College of Physicians.
臨床医は患者に対し、大麻やカンナビノイド使用の便益と害についてカウンセリングすべきである。特に若年成人、薬物乱用歴、重度精神疾患、虚弱患者には害が便益を上回る可能性が高いことを伝える。妊娠・授乳中、または妊娠を希望する患者には使用を中止するよう助言すべきである。吸入による大麻使用
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2型糖尿病のデュラグルチド効果不十分例、チルゼパチド切り替えは増量よりHbA1cと体重を改善
Comparison of Dose Escalation Versus Switching to Tirzepatide Among People With Type 2 Diabetes Inadequately Controlled on Lower Doses of Dulaglutide : A Randomized Clinical Trial.
デュラグルチドからチルゼパチドへの切り替え群では、HbA1cがベースラインから-1.44%（SE 0.07）改善し、デュラグルチド増量群の-0.67%（SE 0.08）と比較して有意な差（差 -0.77%, 95%CI -0.98%〜-0.56%, P<0.001）を示しました。
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米国メディケアアドバンテージ、診断コーディングの差で保険会社に多額の追加収益、企業間格差も
Insurer-Level Estimates of Revenue From Differential Coding in Medicare Advantage.
2021年、MAの平均リスクスコアはTMの同等グループと比較して0.19（95% CI, 0.17～0.21）高かった。このコーディングの違いにより、MAプランは推定330億ドル（CI, 280億～385億ドル）の追加支払いを受け、そのうち139億ドル（CI, 124億～155億
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コミュニケーション不良が患者安全を脅かす：医療者間・患者間での情報伝達不足が事故を引き起こす
Impacts of Communication Type and Quality on Patient Safety Incidents : A Systematic Review.
46の研究（患者67,826人）を解析した結果、コミュニケーション不良が唯一の原因である患者安全事故は13.2%（IQR 6.1%〜24.4%）でした。また、他の原因と複合的に関与した患者安全事故では、コミュニケーション不良が24.0%（IQR 12.0%〜46.8%）を占めてい
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チルゼパチド承認後の米国における血糖降下薬・体重減少薬の処方動向：T2D患者と非糖尿病患者のデータ分析
Trends in Utilization of Glucose- and Weight-Lowering Medications After Tirzepatide Approval in the United States : A Population-Based Cohort Study.
チルゼパチドの処方件数は、2型糖尿病患者のGLM処方全体に占める割合で2023年12月には12.3%に達し、SGLT2阻害薬（14.5%から24.4%）やGLP-1受容体作動薬（19.5%から28.5%）も増加しました。一方、メトホルミンを含む他のGLMの処方は減少しました。非糖
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米国の銃器損傷による救急受診、時間帯・曜日・季節・祝日で明確なパターン
Patterns of U.S. Firearm Injury Emergency Department Visits by Month, Day, and Time During 2018 to 2023.
2018年1月から2023年8月までに93,022件の銃器損傷救急受診がありました（全救急受診10万件あたり73.9件）。受診率は午前2時半〜3時が最も高く、午前10時〜10時半が最も低い。週末の金曜・土曜の夜間がピーク。月別では7月が最多、2月が最少。独立記念日や大晦日などの祝
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肝臓型EPOが原因の多血症、遺伝子変異と高活性を示す新たな病態
Identification of Hepatic-like EPO as a Cause of Polycythemia.
多血症6家系でEPO非コード領域に3つの新規変異を同定した。これらの変異は低酸素応答性を高め、患者のEPOは早産児や肝疾患関連多血症患者の肝臓型EPOと同一の等電点プロファイルを示した。患者血漿由来EPOはin vitroでEPO受容体シグナルを増強し、活性亢進を示唆した。
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重症LAD-Iに対するレンテウイルス遺伝子治療、HSCT不要で100%の1年生存率
Lentiviral Gene Therapy for Severe Leukocyte Adhesion Deficiency Type 1.
重症LAD-Iの小児9名に対し、自己CD34+細胞にITGB2遺伝子を導入した遺伝子治療（marne-cel）を実施。1年後のHSCT不要生存率は100%（95%CI, 66-100）で、P<0.001。治療関連の重篤な有害事象はなく、感染症による入院が74.45%減少した。
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好酸球性COPD増悪予防にメポリズマブは有効か、3剤吸入療法に上乗せ
Mepolizumab to Prevent Exacerbations of COPD with an Eosinophilic Phenotype.
メポリズマブ群はプラセボ群と比較し、中等度または重度増悪の年間発生率が有意に低かった（0.80 vs. 1.01回/年、rate ratio 0.79、95%CI 0.66-0.94、P=0.01）。初回増悪までの期間もメポリズマブ群で有意に延長した。
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救急外来での禁煙介入は禁煙成功率を高める、多施設RCTが示す効果
Stop smoking intervention in emergency departments helps people quit.
救急外来で禁煙介入を受けた群は、通常のケアを受けた群と比較して、6ヶ月時点での禁煙成功率が有意に高かったことが示されました。介入群の禁煙成功率は15.9%（95%CI 12.0-20.4）であり、対照群の9.2%（95%CI 6.4-12.7）と比較して約1.7倍の効果が認められ
