海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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USPSTFが予防医療推奨における性とジェンダー考慮の新たなアプローチを提示
USPSTF Approach to Addressing Sex and Gender When Making Recommendations for Clinical Preventive Services.
USPSTFは、過去の推奨や他機関のアプローチをレビューし、性とジェンダー多様性への対応戦略を試行した結果、新たな包括的アプローチを策定した。このアプローチでは、ガイドライン作成初期段階で性とジェンダー関連の課題を特定し、エビデンスの適用可能性、変動性、質を評価する。
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STEMI合併COVID-19、院内死亡率を大幅に上昇させるか？米国の多施設レトロスペクティブ研究
Association Between COVID-19 Diagnosis and In-Hospital Mortality in Patients Hospitalized With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.
院外発症STEMIでは、COVID-19合併群の院内死亡率15.2%に対し、非合併群は11.2%でした（絶対差4.1% [95%CI, 1.1%-7.0%], P=.007）。院内発症STEMIでは、COVID-19合併群の院内死亡率78.5%に対し、非合併群は46.1%でした（
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mRNAワクチン接種後のブレイクスルー感染、既感染歴が防御効果に与える影響
Association of Prior SARS-CoV-2 Infection With Risk of Breakthrough Infection Following mRNA Vaccination in Qatar.
BNT162b2ワクチン接種者では、既感染歴のある群のブレイクスルー感染累積発生率が0.15%に対し、既感染歴のない群は0.83%でした（調整ハザード比0.18、95%CI 0.15-0.21）。mRNA-1273ワクチン接種者でも同様に、既感染歴のある群で感染リスクが低い結果で
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EF>40%心不全患者へのサクビトリル/バルサルタン、NT-proBNPは低下するが運動耐容能は改善せず
Effect of Sacubitril/Valsartan vs Standard Medical Therapies on Plasma NT-proBNP Concentration and Submaximal Exercise Capacity in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction: The PARALLAX Randomized Clinical Trial.
サクビトリル/バルサルタン群は対照群と比較し、12週時点でのNT-proBNPが有意に低下しました（調整幾何平均比 0.84、95%CI 0.80-0.88、P<0.001）。しかし、24週時点での6分間歩行距離（調整平均差 -2.5m、95%CI -8.5-3.5、P=0.42
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米国における院外でのてんかん重積状態治療の実態、ガイドライン遵守状況を評価
Prehospital Treatment of Status Epilepticus in the United States.
本研究は、てんかん重積状態の患者が現在のガイドラインに合致した第一選択治療を院外で受けているかどうかを評価しました。具体的な数値や効果量、95%信頼区間はAbstractには記載されていませんが、治療の遵守状況を評価したことが主要な結果です。
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慢性腎臓病患者の死亡率性差、一般人口と比べ女性で過剰死亡
Sex differences in mortality among binational cohort of people with chronic kidney disease: population based data linkage study.
慢性腎臓病患者において、一般人口と比較した過剰死亡は女性で男性より大きかった。標準化死亡比は女性11.3（95%CI 11.2-11.5）、男性6.9（95%CI 6.8-6.9）であった。相対生存率も女性で一貫して低く、調整過剰死亡は女性で11%高かった（95%CI 8-13%
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幼少期の逆境体験が若者に与える影響と必要な支援：英国の質的研究システマティックレビュー
What support do young people affected by adverse childhood experiences need?
幼少期の逆境体験を経験した若者は、信頼できる大人との関係性、安全で安定した環境、感情の調整スキル、将来への希望を持つこと、そしてスティグマのない支援を求めていることが示されました。特に、個別化されたサポートと、自身の経験を理解し共感してくれる専門家との繋がりが重要であると強調され
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チルゼパチドは心血管リスク保有2型糖尿病に良好な血糖改善と低血糖抑制、心血管イベント非増加を示す
Tirzepatide versus insulin glargine in type 2 diabetes and increased cardiovascular risk (SURPASS-4): a randomised, open-label, parallel-group, multicentre, phase 3 trial.
52週時点で、チルゼパチド10mg群と15mg群は、それぞれHbA1cがベースラインから-2.43%と-2.58%改善し、グラルギン群の-1.44%と比較して有意に優れていた（グラルギンとの差は10mgで-0.99%、15mgで-1.14%）。低血糖（54mg/dL未満または重度
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英国におけるデルタ株流行下のCOVID-19、NPIとワクチン接種の影響を数理モデルで評価
Non-pharmaceutical interventions, vaccination, and the SARS-CoV-2 delta variant in England: a mathematical modelling study.
NPIs解除とワクチン接種で感染拡大は抑制されたが、デルタ株の伝播性はアルファ株より76%高いと推定された。当初計画通り2021年6月21日にNPIsを完全に解除した場合、ピーク時の入院患者数は1日あたり3900人と予測されたが、7月19日まで延期したことで1400人に減少した。
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降圧療法は新規2型糖尿病発症を抑制、薬剤クラスで効果に差
Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: an individual participant data meta-analysis.
19試験145,939人の個別患者データ解析の結果、収縮期血圧5mmHgの低下で2型糖尿病発症リスクが11%減少しました（ハザード比0.89、95%CI 0.84-0.95）。薬剤クラス別では、ACE阻害薬とARBがリスクを減少させ、β遮断薬とサイアザイド系利尿薬は増加させました
