海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HIV-1ウイルス抑制患者へのドラビリン・イスラトラビル配合剤切替：48週時点の有効性と安全性
Switch to fixed-dose doravirine (100 mg) and islatravir (0·25 mg) once daily in virologically suppressed adults with HIV-1 on bictegravir, emtricitabine, and tenofovir alafenamide: 48-week results of a phase 3, multicentre, randomised, controlled, double-blind, non-inferiority trial.
48週時点でのウイルス量50 copies/mL以上の割合は、新配合剤群で1.5%（342人中5人）、B/F/TAF継続群で0.6%（171人中1人）だった。治療差は0.9%（多重度調整済み95%CI -1.9〜2.9）であり、非劣性が示された。有害事象、治療関連有害事象、重篤な
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生化学的再発前立腺癌、エンザルタミド併用で全生存期間が延長
Improved Survival with Enzalutamide in Biochemically Recurrent Prostate Cancer.
エンザルタミドとリュープロレリンの併用群は、リュープロレリン単独群と比較して8年全生存率が78.9%対69.5%と有意に高かった（ハザード比0.60、95%CI 0.44-0.80、P<0.001）。エンザルタミド単独療法はリュープロレリン単独療法と比較して全生存期間の有意な改善
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HER2陽性転移乳がん初回治療、T-DXd＋ペルツズマブがTHPを上回る無増悪生存期間を示す
Trastuzumab Deruxtecan plus Pertuzumab for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer.
T-DXd＋ペルツズマブ群の無増悪生存期間中央値は40.7ヶ月、THP群は26.9ヶ月だった（ハザード比0.56、95%CI 0.44-0.71、P<0.00001）。奏効率はT-DXd＋ペルツズマブ群85.1%、THP群78.6%で、T-DXd＋ペルツズマブ群が優位な結果を示し
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LVEF正常の心筋梗塞後患者におけるβ遮断薬、全死亡・心筋梗塞・心不全抑制効果なし
Beta-Blockers after Myocardial Infarction with Normal Ejection Fraction.
17,801例の患者を対象としたメタアナリシスで、β遮断薬群と非β遮断薬群で主要評価項目（全死亡、心筋梗塞、心不全の複合）の発生率に有意差はありませんでした（ハザード比 0.97、95%CI 0.87-1.07、P=0.54）。全死亡、心筋梗塞、心不全のいずれの個別アウトカムでも
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冠動脈疾患の遺伝的基盤解明で治療・予防・リスク予測が進化、多遺伝子リスクスコアの実用化が課題
The Inherited Basis of Coronary Artery Disease.
冠動脈疾患の単一遺伝子性原因は約250人に1人の割合で存在し、主に著しい脂質異常を引き起こす。集団レベルでは、数百のコモンバリアントがより大きな影響を持つ。これらを組み合わせた多遺伝子リスクスコアでは、上位5%のリスクは平均スコアの3〜5倍であった。
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経口PCSK9阻害薬エンリシチド、動脈硬化性心血管疾患患者のLDL-Cを52週間にわたり有意に低下
A Placebo-Controlled Trial of the Oral PCSK9 Inhibitor Enlicitide.
2909名の患者を対象に、エンリシチド群とプラセボ群で比較した。主要評価項目である24週時点のLDL-C平均変化率は、エンリシチド群で-57.1%（95%CI -61.8～-52.5）、プラセボ群で3.0%（95%CI 0.9～5.1）であり、調整後の群間差は-55.8%（95%
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月経血HPV検査、子宮頸がん検診で従来の検体採取と同等の精度
Testing menstrual blood for human papillomavirus during cervical cancer screening in China: cross sectional population based study.
3068人の参加者において、月経血HPV検査のCIN2+検出感度は94.7%（95%CI 80.9-99.1%）で、医師採取検体（92.1%, 95%CI 77.5-97.9%）と同等でした（P=1.00）。特異度は月経血HPV検査が89.1%と医師採取検体より低かったものの（P
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ASDの男女比は経時的に縮小、成人期には差がなくなる可能性
Time trends in the male to female ratio for autism incidence: population based, prospectively collected, birth cohort study.
スウェーデンで1985年から2020年までに生まれた約276万人のうち、78,522人（2.8%）がASDと診断されました。ASDの累積男女比は20歳までに1.2まで低下し、この傾向が続けば2024年には20歳での男女比が同等になると予測されました。
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非糖尿病のPAD患者に対するメトホルミン、6分間歩行距離の改善効果なし
Metformin to Improve Walking Performance in Lower Extremity Peripheral Artery Disease: The PERMET Randomized Clinical Trial.
非糖尿病のPAD患者202名を対象とした6ヶ月間のプラセボ対照ランダム化比較試験で、メトホルミン群とプラセボ群間で6分間歩行距離の改善に有意差は認められなかった（調整群間差 1.1 m; 95% CI, -16.3 to 18.6 m; P=0.90）。副次評価項目も有意な改善は
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WHOが肥満症治療におけるGLP-1受容体作動薬のガイドラインを発表、包括的アプローチを強調
World Health Organization Guideline on the Use and Indications of Glucagon-Like Peptide-1 Therapies for the Treatment of Obesity in Adults.
WHOは肥満症を生涯にわたるケアが必要な慢性再発性疾患と認識し、早期診断と行動療法、薬物療法、外科的治療などを組み合わせた個人中心の統合的アプローチを推奨している。長期的なGLP-1受容体作動薬と集中的行動療法の併用が推奨されたが、長期データ、費用、医療システム、公平性などの課題
