海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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ケニアの小児マラリア予防にL9LS抗体、安全性と効果を検証
Safety and efficacy of the monoclonal antibody L9LS for malaria prevention in children exposed to perennial malaria transmission in Kenya: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial.
L9LSは6-12ヶ月間、安全性に懸念なくマラリアから小児を保護した。2回投与群ではプラセボ群と比較し、マラリア感染の保護効果は42.7%（95% CI 22.5-57.7; p=0.0003）であった。
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慢性腎臓病全ステージにおける降圧療法の心血管疾患・死亡予防効果：個別患者データメタ解析
Pharmacological blood-pressure lowering for the prevention of cardiovascular disease and death across the full spectrum of chronic kidney disease severity: an individual-participant data meta-analysis.
52試験363,684人中、対象となった46試験285,124人のデータから、収縮期血圧5mmHg低下により、CKD患者（HR 0.91 [95% CI 0.87-0.94]）と非CKD患者（0.90 [0.88-0.93]）で主要心血管イベントリスクが同程度に減少した。この効果
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持続性心房細動の初回治療としてパルスフィールドアブレーションは抗不整脈薬より再発リスクを低減
Pulsed Field Ablation as Initial Therapy for Persistent Atrial Fibrillation.
12ヶ月時点で、PFA群の治療成功率は56%（95%CI, 48-63）に対し、抗不整脈薬群は30%（95%CI, 21-40）でした。複合治療失敗のハザード比は0.46（95%CI, 0.33-0.65, P<0.001）で、PFA群で有意に低かった。
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小児敗血症性ショックに対する輸液、生理食塩水と平衡化輸液で腎臓アウトカムに差なし
Balanced Fluid or 0.9% Saline in Children Treated for Septic Shock.
主要アウトカム（30日時点での死亡、新規腎代替療法、または持続性腎機能障害の複合）は、平衡化輸液群で3.4%、生理食塩水群で3.0%でした（差0.4%、95%CI -0.5～1.3、リスク比1.10、95%CI 0.88～1.40、P=0.85）。両群間で有意な差は認められません
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重症患者の気管挿管、ケタミンとエトミデートの院内死亡率に差なし
Ketamine or Etomidate for Tracheal Intubation of Critically Ill Adults.
ケタミン群1173人中330人（28.1%）、エトミデート群1186人中345人（29.1%）が28日目までに院内死亡した（リスク差 -0.8%ポイント、95%CI -4.5〜2.9、p=0.65）。挿管中の心血管虚脱はケタミン群22.1%に対しエトミデート群17.0%と、ケタミ
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局所進行前立腺癌、経皮エストラジオールはLHRHアゴニストに非劣性、ホットフラッシュ減少
Transdermal Estradiol Patches in Locally Advanced Prostate Cancer.
局所進行前立腺癌患者1360人を対象とした第3相非劣性試験の結果、3年無転移生存率はtE2群87.1%、LHRHアゴニスト群85.9%で、tE2の非劣性が示された（ハザード比0.96、片側95%CI上限1.11）。ホットフラッシュはtE2群44%に対しLHRHアゴニスト群89%と
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脳出血後の再発予防、低用量3剤配合錠が有効か、標準治療に追加で検討
Three Low-Dose Antihypertensive Agents in a Single Pill after Intracerebral Hemorrhage.
脳出血既往患者1670例を対象に、3剤配合錠群とプラセボ群で比較した。中央値2.5年の追跡で、再発性脳卒中は3剤配合錠群で4.6%、プラセボ群で7.4%発生し、3剤配合錠群で有意に低かった（ハザード比0.61、95%CI 0.41-0.92、P=0.02）。主要心血管イベントも3
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ワクチン接種済みの高リスクCOVID-19患者におけるニルマトレルビル・リトナビル：入院・死亡抑制効果は認められず
Oral Nirmatrelvir-Ritonavir for Covid-19 in Higher-Risk Outpatients.
PANORAMIC試験では、ニルマトレルビル・リトナビル群の0.8%と通常ケア群の0.7%が入院または死亡した（調整オッズ比1.18、95%ベイズ信用区間0.55～2.62）。CanTreatCOVID試験では、ニルマトレルビル・リトナビル群の0.6%と通常ケア群の1.2%が入院
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脊椎硬膜外膿瘍の診断と治療戦略、黄色ブドウ球菌が半数以上を占める主要原因菌
Spinal Epidural Abscess.
診断には造影MRIが第一選択であり、血液培養や画像ガイド下生検、手術時の組織・体液培養で微生物学的診断を行います。原因菌の50%以上は黄色ブドウ球菌です。全例で脊椎外科医と感染症専門医による評価が必須です。
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早期養子縁組が精神疾患や社会経済的リスクを軽減、その効果は次世代にも波及
Home environment conditions during childhood and psychosocial outcomes across three generations in Sweden: population based adoption-discordant sibling comparison study.
早期に養子縁組された個人（n=1535）は、養子縁組されなかった同胞と比較して、精神疾患のリスクが低く（29.8% vs 36.1%）、犯罪歴も少なく（26.1% vs 34.0%）、社会福祉受給率も低かった（37.8% vs 48.5%）。また、知能指数（4.5 vs 3.8）
