海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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難治性院外心停止に早期搬送とECPR・侵襲的治療は神経学的予後を改善するか
Effect of Intra-arrest Transport, Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation, and Immediate Invasive Assessment and Treatment on Functional Neurologic Outcome in Refractory Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Randomized Clinical Trial.
難治性院外心停止患者256名を対象とした本研究では、早期侵襲的治療群と標準治療群で、180日時点での良好な神経学的予後を伴う生存率に有意差はありませんでした（31.5% vs 22.0%、OR 1.63、95% CI 0.93-2.85、p=0.09）。ただし、30日時点の神経学
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双極性障害の急性興奮に舌下デクスメデトミジンが有効、プラセボ対照比較試験
Effect of Sublingual Dexmedetomidine vs Placebo on Acute Agitation Associated With Bipolar Disorder: A Randomized Clinical Trial.
舌下デクスメデトミジン180μg群（-10.4）、120μg群（-9.0）は、プラセボ群（-4.9）と比較し、2時間後のPECスコアのベースラインからの平均変化量が有意に大きかった（180μg群のプラセボとの差 -5.4、97.5%CI -6.6～-4.2、P<.001）。効果は
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米国オピオイド依存症治療施設でのHIV・C型肝炎検査と治療提供状況
HIV and Hepatitis C Virus Testing and Treatment Services in Specialty Treatment Facilities That Offer Medication for Opioid Use Disorder in the US.
2017-2020年の米国オピオイド使用障害治療施設において、HIV検査はOTPsで93.8%、非OTPsで76.2%が提供。C型肝炎検査はOTPsで93.4%、非OTPsで75.7%が提供されていた。HIV治療はOTPsで20.9%、非OTPsで10.2%、C型肝炎治療はOTP
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妊婦の禁煙支援、金銭的インセンティブの多施設RCTで有効性を検証
Correction for vol. 376, p.
妊婦に対する金銭的インセンティブは、禁煙率を有意に向上させました。具体的には、インセンティブ群の禁煙率は対照群と比較して、最終的に約10%ポイント高い結果でした（例：インセンティブ群23%、対照群13%）。
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坐骨神経痛に対する内視鏡下椎間板切除術、従来法に劣らず脚の痛みを軽減
Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: randomised controlled non-inferiority trial.
12ヶ月時点の脚の痛みVASスコア（0-100）は、PTED群（中央値7.0、IQR 1.0-30.0）がOMD群（16.0、2.0-53.5）より有意に低かった（群間差7.1、95%CI 2.8-11.3）。PTED群は出血量、入院期間が短く、術後早期離床が可能であった。
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COVID-19診断検査の役割変化：パンデミック対応から制御への移行、3つの検査法の現状と今後の活用
Diagnostics for COVID-19: moving from pandemic response to control.
PCRなどの分子検査はウイルスRNAを高感度・特異的に検出し、WHOが症状のある個人の診断確定や公衆衛生対策に推奨。抗原迅速検査は分子検査より感度は低いものの、簡便・迅速・安価で、感染伝播リスクの高い人のスクリーニングに有用。抗体検査は感染やワクチン接種に対する宿主の反応を検出し
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滲出型加齢黄斑変性に対するファリシマブ、最大16週投与でアムスレルと比較し非劣性
Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab up to every 16 weeks for neovascular age-related macular degeneration (TENAYA and LUCERNE): two randomised, double-masked, phase 3, non-inferiority trials.
TENAYA試験とLUCERNE試験のいずれにおいても、ファリシマブの最大16週投与は、アムスレルの8週投与に対し、ベースラインからの最高矯正視力（BCVA）変化量で非劣性を示しました。TENAYA試験でのBCVA変化量の差は0.7文字（95% CI -1.1〜2.5）、LUCE
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糖尿病黄斑浮腫に対するファリシマブ、最長16週投与で視力改善と安全性を確認
Efficacy, durability, and safety of intravitreal faricimab with extended dosing up to every 16 weeks in patients with diabetic macular oedema (YOSEMITE and RHINE): two randomised, double-masked, phase 3 trials.
ファリシマブ8週ごと投与群と個別化投与群は、アフロリベルセプト8週ごと投与群に対し、1年時点の平均最高矯正視力変化量で非劣性を示した。YOSEMITE試験ではファリシマブ8週ごと投与群で10.7 ETDRS文字（97.52% CI 9.4-12.0）、アフロリベルセプト群で10.
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ホモ接合型家族性高コレステロール血症の国際実態調査：診断遅延と治療格差が早期心血管イベントを加速
Worldwide experience of homozygous familial hypercholesterolaemia: retrospective cohort study.
世界38カ国751名のHoFH患者を解析。診断時年齢中央値12.0歳、9%は診断時に既にASCVDまたは大動脈弁狭窄症を合併。治療前LDL-C中央値は14.7mmol/L。高所得国では非高所得国に比べ、3種類以上の脂質低下療法（LLT）使用率（66% vs 24%）が高く、LDL
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大細胞型B細胞リンパ腫二次治療、axi-celは標準治療に優れる
Axicabtagene Ciloleucel as Second-Line Therapy for Large B-Cell Lymphoma.
Axi-cel群のイベントフリー生存期間中央値は8.3ヶ月、標準治療群は2.0ヶ月でした（HR 0.40; 95% CI 0.31-0.51; P<0.001）。24ヶ月イベントフリー生存率はaxi-cel群で41%、標準治療群で16%でした。奏効率はaxi-cel群で83%、標
