海外論文速報

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-12-01
• DOI 10.1136/bmj.i6405

原題Electronic fetal monitoring, cerebral palsy, and caesarean section: assumptions versus evidence.

論文は、EFMが脳性麻痺の減少に寄与しないというエビデンスを前提としている。具体的な数値は示されていないが、EFMのルーチン使用が脳性麻痺の発生率を低下させないことが、帝王切開率の高さに寄与していると指摘している。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-12-01
• DOI 10.1136/bmj.i6112

原題Alpha blockers for treatment of ureteric stones: systematic review and meta-analysis.

α遮断薬は尿管結石の排出を有意に促進した（リスク比 1.49, 95%CI 1.39-1.61）。特に大きい結石（リスク比 1.57, 95%CI 1.17-2.27）で効果が顕著であり、結石の部位による差はなかった。α遮断薬群では結石排出までの期間が短縮し、疼痛発作、手術介入、

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-12-01
• DOI 10.1056/NEJMoa1509164

原題Multisystem Anomalies in Severe Combined Immunodeficiency with Mutant BCL11B.

新生児スクリーニングで「リーキーSCID」と頭蓋顔面・皮膚異常、脳梁欠損を伴う乳児を同定。エキソームシーケンスでBCL11B遺伝子のヘテロ接合性de novoミスセンス変異p.N441Kを発見。この変異BCL11Bタンパク質はDNA結合能を阻害し、T細胞系統の発達と造血幹細胞移動

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-12-01
• DOI 10.1056/NEJMoa1602046

原題Safety and Efficacy of a Dapivirine Vaginal Ring for HIV Prevention in Women.

ダピビリン群のHIV感染率はプラセボ群より31%低かった（ハザード比0.69、95%CI 0.49-0.99、p=0.04）。100人年あたりのHIV-1血清変換率は、ダピビリン群で4.1、プラセボ群で6.1であった。重篤な有害事象はダピビリン群で多く見られたが、明確なパターンは

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2016-12-01
• DOI 10.1056/NEJMoa1604304

原題Variation in PCSK9 and HMGCR and Risk of Cardiovascular Disease and Diabetes.

PCSK9とHMGCRの遺伝子多型は、LDLコレステロール10mg/dL低下あたり心血管イベントリスクを同程度に低下させました（PCSK9：OR 0.81、95%CI 0.74-0.89、HMGCR：OR 0.81、95%CI 0.72-0.90）。糖尿病リスクは両者ともに同程度

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-11-30
• DOI 10.1136/bmj.i5968

原題Testosterone treatment and risk of venous thromboembolism: population based case-control study.

TRT開始後6ヶ月以内ではVTEの発生率比が1.63（95%CI 1.12-2.37）と有意に上昇しました。これは、10,000人年あたり10.0件（1.9-21.6）の追加VTE発生に相当します。6ヶ月を超えると発生率比は1.00（95%CI 0.68-1.47）となり、治療中

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2016-11-30
• DOI 10.1136/bmj.i5745

原題Association between screening and the thyroid cancer "epidemic" in South Korea: evidence from a nationwide study.

1999年から2008年にかけ、甲状腺がんの年齢調整罹患率は6.4倍に増加した（95%CI 4.9-8.4倍）。この増加の94.4%（34.4/10万人）は20mm未満の腫瘍であり、主に検診によって発見されていた。増加分の97.1%は限局性または領域リンパ節転移までの腫瘍だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30354-3

原題Gastric cancer.

胃癌は真の胃腺癌と胃食道接合部腺癌に解剖学的に分類され、組織学的にはびまん型と腸型に分けられる。外科手術が唯一の根治治療であり、局所進行癌では術前・術後補助療法が併用される。転移性胃癌の予後は不良で、中央生存期間は約1年である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)31139-4

原題Low-molecular-weight heparin and recurrent placenta-mediated pregnancy complications: a meta-analysis of individual patient data from randomised controlled trials.

低分子ヘパリンは胎盤介在性妊娠合併症の再発リスクを有意に減少させなかった（絶対差 -8%、95%CI -17.3〜1.4%、p=0.09）。ただし、サブグループ解析では、多施設共同試験において、既往に胎盤早期剥離がある女性では主要アウトカムを減少させた（p=0.006）。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-11-26
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30446-9

原題Mortality decrease according to socioeconomic groups during the economic crisis in Spain: a cohort study of 36 million people.

経済危機中（2008-11年）の全死因死亡率の年間減少率は、低所得層で3.0%（95%CI 2.5-3.5）、中所得層で2.8%（2.5-3.2）、高所得層で2.1%（1.6-2.7）でした。危機前（2004-07年）と比較し、低所得層で最も大きな死亡率減少効果がみられました。

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