海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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若年マントル細胞リンパ腫、大量シタラビン併用免疫化学療法後の自家幹細胞移植が治療成績を改善
Addition of high-dose cytarabine to immunochemotherapy before autologous stem-cell transplantation in patients aged 65 years or younger with mantle cell lymphoma (MCL Younger): a randomised, open-label, phase 3 trial of the European Mantle Cell Lymphoma Network.
大量シタラビン併用群は、治療失敗までの期間中央値が9.1年（95%CI 6.3-未到達）と、対照群の3.9年（3.2-4.4）より有意に延長しました（ハザード比0.56; p=0.038）。5年治療失敗率も65%（95%CI 57-71）と対照群の40%（33-46）より良好でし
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途上国における民間医療部門への関与戦略：禁止、規制、奨励、購入の効果と限界を検証
Prohibit, constrain, encourage, or purchase: how should we engage with the private health-care sector?
民間部門の禁止は成功しにくく、規制も多くの国で課題に直面。ソーシャルマーケティング、フランチャイズ、バウチャー、契約などによる奨励策が注目されるが、臨床の質、カバレッジ、公平性、費用対効果に関するエビデンスは不十分である。
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低中所得国における民間医療部門の役割、ユニバーサルヘルスケア達成への課題と規制の重要性
Performance of private sector health care: implications for universal health coverage.
民間部門のパフォーマンスは、患者特性、公的・民間部門の構造、規制、民間提供者の特性（規模、目的、技術力）など、複数の要因の相互作用で決まる。特に、民間部門のパフォーマンスは公的部門の構造・パフォーマンスと密接に関連しており、個別提供者への介入だけでなく、医療部門全体の規制が重要で
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低中所得国のUHC達成に向けた民間医療機関の活用戦略、多様な民間セクターへの政策的アプローチを提言
Managing the public-private mix to achieve universal health coverage.
民間医療機関は規模、目的、質が多様であり、4つのタイプ（低品質・無資格、非営利、登録済中小規模、急速成長中の営利病院）に分類されました。これらのタイプごとに適切な政策を検討することで、UHC達成に向けたシステム全体のパフォーマンス向上が期待されます。具体的な数値データは本アブスト
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低中所得国の多様な民間医療セクターを理解しUHC達成へ向けた政策立案に資する指標を提案
What is the private sector? Understanding private provision in the health systems of low-income and middle-income countries.
本研究では、既存データから政策立案者が民間医療の構造と動態を特定するための指標を提案しました。民間セクターは公的セクターとの相互作用の中で理解されるべきであり、公的セクターの規模と運用が民間セクターの構造と行動を形成し、その逆もまた然りであることを国別類型で示しました。
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転移性前立腺癌患者の1割超にDNA修復遺伝子変異、家族歴や発症年齢に関わらず高頻度
Inherited DNA-Repair Gene Mutations in Men with Metastatic Prostate Cancer.
転移性前立腺癌患者692人中、82人（11.8%）に有害と推定される生殖細胞系列DNA修復遺伝子変異が84個同定された。BRCA2が37人（5.3%）と最も多く、ATM（1.6%）、CHEK2（1.9%）が続いた。変異頻度は家族歴や発症年齢による差がなかった。限局性前立腺癌患者の
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英国の診療報酬制度QOFの功罪と今後の展望、その成功と失敗から学ぶべき教訓
Quality and Outcomes Framework: what have we learnt?
QOFは、特定の疾患管理指標において改善が見られたものの、患者アウトカムへの直接的な影響は限定的でした。例えば、糖尿病患者のHbA1c管理目標達成率は向上しましたが、心血管イベントの発生率低下には明確な関連は認められませんでした。
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英国の診療報酬制度から学ぶ、プライマリケアの質向上への示唆
Can pay for performance improve the quality of primary care?
Abstractからは具体的な数値や効果量は読み取れません。しかし、英国のQOFの経験を分析し、P4Pがプライマリケアの質に与える影響について考察しています。
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2型糖尿病患者の至適血圧は現行ガイドラインより低い可能性、心血管イベント抑制効果をスウェーデン大規模コホートで検証
Blood pressure and complications in individuals with type 2 diabetes and no previous cardiovascular disease: national population based cohort study.
収縮期血圧110-119mmHg群は、130-139mmHg群と比較して、非致死性急性心筋梗塞のリスクが有意に低く（調整ハザード比0.76、95%CI 0.64-0.91）、非致死性心血管疾患のリスクも有意に低い（0.82、0.72-0.93）ことが示されました。心不全と総死亡を
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アーミッシュとフッター派の農村児童における喘息リスクと自然免疫の関連性
Innate Immunity and Asthma Risk in Amish and Hutterite Farm Children.
アーミッシュの子供は、フッター派と比較して喘息とアレルギー感作の有病率がそれぞれ4分の1、6分の1であった。アーミッシュの家屋の埃中のエンドトキシン中央値はフッター派の6.8倍高く、微生物組成も異なっていた。アーミッシュの埃抽出物は、マウスの気道過敏性と好酸球増加を抑制し、この効