海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2026-07-23
• DOI 10.1056/NEJMra2511692

原題Antiretroviral Therapy.

FDAは1987年以降36種類の抗レトロウイルス薬を承認し、現在28種類が米国で利用可能です。初期推奨ARTは、高耐性バリアーを持つインテグラーゼ阻害薬と1〜2種類の核酸系逆転写酵素阻害薬の併用で、大多数の患者でウイルス複製は検出限界以下に抑制されます。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-07-23
• DOI 10.1001/jama.2026.9119

原題Safe Sleep Video Intervention via Text Messaging to Low-Income Families: The SMARTER Randomized Clinical Trial.

1790人の妊婦が登録され、1383人が解析対象となった。主要アウトカムである、仰向け寝、添い寝なしの同室、柔らかい寝具不使用、おしゃぶり使用の4項目において、介入群と対照群で有意差は認められなかった。ただし、副次アウトカムの生後60日時点での完全な仰向け寝は、出生前介入群で対照

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2026-07-23
• DOI 10.1136/bmj-2026-100040

原題Early treatment with rasburicase and risk of kidney replacement therapy and death in adults with tumour lysis syndrome: emulated target trial.

TLS成人患者1276名を対象とした研究で、TLS発症から12時間以内のラスブリカーゼ早期投与群は、非投与群と比較して、腎代替療法を要するAKIまたは死亡の複合アウトカムのリスクが有意に低いことが示されました（調整オッズ比 0.67, 95%CI 0.52-0.88, p<0.0

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2026-07-23
• DOI 10.1136/bmj-2026-100119

原題Minimal detectable change of the Patient Health Questionnaire-9, Patient Health Questionnaire-8, and Patient Health Questionnaire-2: individual patient data meta-analysis.

4万2千人超の個別患者データメタ解析の結果、PHQ-9のMDC95は5.72点（95%CI 5.54-5.90）でした。PHQ-8は5.51点（95%CI 5.33-5.68）、PHQ-2は2.26点（95%CI 2.15-2.37）でした。PHQ-9のMDC95は、入院医療環境

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-07-22
• DOI 10.1001/jama.2026.8977

原題Mechanical Thrombectomy in Ischemic Stroke With a Medium or Distal Arterial Occlusion: The DISCOUNT Randomized Clinical Trial.

血栓除去術群の3ヶ月時点での良好な臨床転帰（mRS 0-2）は62%（72/116人）、薬物療法単独群は68%（81/119人）でした（オッズ比 0.73, 95%CI 0.40-1.31, p=0.29）。症候性頭蓋内出血は、血栓除去術を受けた患者で11%と、受けていない患者の

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-07-22
• DOI 10.1001/jama.2026.12181

原題Gastroparesis: A Review.

胃不全麻痺の有病率は米国で人口10万人あたり21.5人とされ、女性に多く、2型糖尿病が最も一般的な原因（51.7%）である。診断のゴールドスタンダードは4時間後の胃残存率が10%を超える胃排出シンチグラフィーで、軽度（10-15%）、中等度（16-35%）、重度（35%超）に分類

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2026-07-22
• DOI 10.1136/bmj-2026-100077

原題Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation.

GLP-1受容体作動薬の新規使用者では、SGLT-2阻害薬使用者と比較して脱毛症リスクが1.37倍（95%CI 1.08-1.73）、DPP-4阻害薬使用者と比較して1.68倍（95%CI 1.28-2.20）高かった。この関連は非瘢痕性脱毛症に特異的であった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-07-21
• DOI 10.1001/jama.2026.9923

原題Finerenone in Patients With Chronic Kidney Disease Due to Glomerular Diseases: A Randomized Clinical Trial.

糸球体疾患患者903名を対象に、フィネレノン群はプラセボ群と比較してeGFRの年間低下率を0.73 mL/min/1.73 m2/年の差で抑制（95% CI, 0.22-1.24）。アルブミン尿も12ヶ月で42%減少（95% CI, 35%-48%）。腎不全またはeGFR 40%

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2026-07-21
• DOI 10.1001/jama.2026.7025

原題An AI-Based OCT System to Detect Diabetic Macular Edema: A Prospective Validation and Noninferiority Randomized Clinical Trial.

AI-OCTシステムはDME検出において感度98.8%(95%CI, 94.5%-100.0%)、特異度90.7%(95%CI, 88.7%-92.4%)を示した。RCTでは、介入群の偽陽性DME紹介率は24.1%(95%CI, 14.6%-37.0%)で、対照群の69.1%(9

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2026-07-21
• DOI 10.7326/ANNALS-26-00847

原題Dialysis and the Politics of Self-care: The Enduring Effects of Barriers Imposed on Home Dialysis.

1972年のメディケアESRDプログラム開始後4年間で、在宅透析率は43%から20%に減少した。これは経済的インセンティブの欠如、患者層の変化、施設内血液透析の利用増加によるものとされる。1978年と1983年の在宅透析への財政的インセンティブ導入後も利用は低迷し、社会経済的障壁

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