海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-10-12
• DOI 10.1001/jama.2021.14892

原題Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial.

閉経後腟症状の女性において、CO2フラクショナルレーザー治療群と偽治療群で、12ヶ月後の症状重症度（VASスコアの差 9.4 [95%CI, -28.6～47.5]、VSQスコアの差 -1.5 [95%CI, -5.9～3.0]）に有意差は認められなかった。QOLや腟健康指数、組

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-10-12
• DOI 10.1136/bmj.n2321

原題Effectiveness and safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs and opioid treatment for knee and hip osteoarthritis: network meta-analysis.

192試験、10万2829例の解析で、疼痛軽減効果はエトリコキシブ60mg/日、ジクロフェナク150mg/日が最も高く、最小臨床的意義のある疼痛軽減効果を99%の確率で上回りました。オピオイドは全製剤で53%以下でした。副作用による脱落リスクは、経口NSAIDsで18.5%、オピ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01374-X

原題Liver cirrhosis.

肝硬変は炎症が長期化し、健康な肝実質が線維組織と再生結節に置き換わることで発症し、門脈圧亢進症を来す。無症候性（代償性）から症候性（非代償性）へ進行し、合併症は入院、QOL低下、高死亡率につながる。進行性の門脈圧亢進症、全身性炎症、肝不全が疾患の転帰を左右する。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)02098-5

原題Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB-IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial.

II-IIIA期でPD-L1発現1%以上の患者群において、アテゾリズマブ群は最良支持療法群と比較して病勢進行のない生存期間（DFS）を改善しました（HR 0.66; 95% CI 0.50-0.88; p=0.0039）。II-IIIA期全体でもDFS改善が認められました（HR

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01258-7

原題Tracking development assistance for health and for COVID-19: a review of development assistance, government, out-of-pocket, and other private spending on health for 204 countries and territories, 1990-2050.

2019年の世界の医療費は8.8兆ドル（一人当たり1132ドル）で、うち開発援助は404億ドル（総医療費の0.5%）だった。2020年の開発援助は548億ドルに増加し、そのうち137億ドルがCOVID-19対策に充てられた。COVID-19関連の開発援助の7.7%しかラテンアメリ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-10-09
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01445-8

原題Unguided de-escalation from ticagrelor to clopidogrel in stabilised patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention (TALOS-AMI): an investigator-initiated, open-label, multicentre, non-inferiority, randomised trial.

PCI後1ヶ月間イベントフリーであった安定期急性心筋梗塞患者において、チカグレロルからクロピドグレルへの非ガイド下de-escalation群は、チカグレロル継続群と比較して、12ヶ月時点の主要複合エンドポイント（心血管死、MI、脳卒中、BARC 2/3/5出血）を優位に減少させ

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-10-08
• DOI 10.1136/bmj.n2368

原題Changes in exposure to ambient fine particulate matter after relocating and long term survival in Canada: quasi-experimental study.

PM2.5高曝露地域から中間レベル地域へ転居し曝露量が減少した群では、5年後の死亡率が6.8%減少した（95%CI 1.7%〜11.7%）。PM2.5曝露量の減少は心血管代謝性疾患による死亡率の減少と最も強く関連し、増加は呼吸器疾患による死亡率の増加と関連した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-10-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2102685

原題Bamlanivimab plus Etesevimab in Mild or Moderate Covid-19.

高リスクの軽症〜中等症COVID-19患者1035名を対象とした第3相試験で、バムラニビマブ＋エテセビマブ群はプラセボ群と比較し、29日目までのCOVID-19関連入院または全死因死亡が有意に減少した（2.1% vs 7.0%, 絶対リスク差 -4.8%, 95%CI -7.4〜

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-10-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2108453

原題Pan-Sarbecovirus Neutralizing Antibodies in BNT162b2-Immunized SARS-CoV-1 Survivors.

SARS-CoV-1感染既往者がBNT162b2 mRNAワクチンを接種すると、既知の懸念される変異株だけでなく、コウモリやセンザンコウ由来のヒト感染リスクのあるサルベコウイルスも中和できる、高レベルで広範囲なパンサルベコウイルス中和抗体が誘導されることが示された。具体的な抗体価

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-10-07
• DOI 10.1056/NEJMoa2110362

原題Effectiveness of Covid-19 Vaccines in Ambulatory and Inpatient Care Settings.

mRNAワクチンの完全接種は、入院を要するSARS-CoV-2感染に対し89%（95%CI 87-91）、ICU入室を要する感染に対し90%（95%CI 86-93）、救急外来受診を要する感染に対し91%（95%CI 89-93）の有効性を示した。Ad26.COV2.Sワクチンは

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