海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-08-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)30990-5

原題Primary brain tumours in adults.

グリオーマの病態理解はIDH、1p/19q共欠失、H3 Lys27Met、RELA融合などの分子生物学的変化により深化。2016年WHO分類では、これらの分子変異が組織学と組み合わされ診断に活用されている。しかし、単剤治療の効果は限定的であり、広範で持続的な抗腫瘍効果には併用療法

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2018-08-04
• DOI 10.1016/S0140-6736(18)31470-3

原題Peer-supported self-management for people discharged from a mental health crisis team: a randomised controlled trial.

介入群218人中64人（29%）、対照群216人中83人（38%）が1年以内に急性期ケアに再入院しました。介入群は対照群と比較して再入院率が有意に低く、オッズ比は0.66（95%CI 0.43-0.99、p=0.0438）でした。有害事象は介入群で29件、対照群で42件でした。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-08-03
• DOI 10.1136/bmj.k3147

原題Association between population mean and distribution of deviance in demographic surveys from 65 countries: cross sectional study.

平均BMIと過体重の有病率には強い関連（r2=0.98, β=8.3）が、肥満とはさらに強い関連（r2=0.93, β=4.2）がありました。一方、平均BMIと低体重（r2=0.67, β=-2.7）、重度慢性エネルギー欠乏（r2=0.38, β=-0.32）の関連は弱く、平均ヘ

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-08-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1803675

原題Sunitinib Alone or after Nephrectomy in Metastatic Renal-Cell Carcinoma.

スニチニブ単独群の全生存期間は18.4ヶ月、腎摘術後にスニチニブ投与群は13.9ヶ月であり、スニチニブ単独群は腎摘術先行群に対し非劣性であった（死亡のハザード比0.89、95%信頼区間0.71-1.10）。奏効率および無増悪生存期間に有意差はなかった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-08-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1803760

原題A Copeptin-Based Approach in the Diagnosis of Diabetes Insipidus.

141名の解析対象患者において、水制限試験の診断精度は76.6%（95%CI 68.9-83.2）だった。一方、高張食塩水負荷後の血漿コペプチン測定（カットオフ値>4.9 pmol/L）の診断精度は96.5%（95%CI 92.1-98.6）と有意に高かった（P<0.001）。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-08-02
• DOI 10.1056/NEJMra1705345

原題Sequencing of Circulating Cell-free DNA during Pregnancy.

cfDNA検査は、10年足らずで概念実証研究から産前ケアの世界的変革へと発展しました。2017年末までに、推定400万〜600万人の妊婦が胎児異数体スクリーニングのために血漿DNA分析を受けていました。この検査の爆発的な普及は、バイオテクノロジー産業による開発とマーケティングが大

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-08-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1714284

原題Safety and Side Effects of Rifampin versus Isoniazid in Children.

リファンピシン群（422例）の治療完了率は85.3%で、イソニアジド群（407例）の76.4%と比較して、調整後の差は13.4%（95%CI 7.5〜19.3）とリファンピシン群が有意に高かった。有害事象発生率に有意差はなく、両群とも5%未満でした。活動性結核の発症はイソニアジド

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2018-08-02
• DOI 10.1056/NEJMoa1714283

原題Four Months of Rifampin or Nine Months of Isoniazid for Latent Tuberculosis in Adults.

リファンピシン4ヶ月レジメンは、活動性結核予防においてイソニアジド9ヶ月レジメンに対し非劣性を示した。確認された活動性結核の発生率差は0.01例/100人年未満（95%CI -0.14～0.16）。治療完遂率はリファンピシン群で15.1%高く、グレード3～5の有害事象（全イベント

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-08-01
• DOI 10.1136/bmj.k2927

原題Alcohol consumption and risk of dementia: 23 year follow-up of Whitehall II cohort study.

23年間の追跡で397例の認知症が確認されました。中年期の禁酒は週1〜14単位の飲酒と比較して認知症リスクが1.47倍（95%CI 1.15-1.89）高かった。週14単位超の飲酒者では、7単位の増加ごとに認知症リスクが17%（95%CI 4-32%）増加しました。中年期の禁酒に

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2018-08-01
• DOI 10.1136/bmj.k2833

原題Trends in opioid use in commercially insured and Medicare Advantage populations in 2007-16: retrospective cohort study.

2007-16年の年間オピオイド使用率は、商業保険加入者で14%、高齢メディケア加入者で26%、障害メディケア加入者で52%でした。障害メディケア加入者では、四半期使用率が2007年の26%から2016年には39%に増加し、平均日用量も53MMEから56MMEと高値を維持しました

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