海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児再発高悪性度グリオーマへの腫瘍溶解性HSV-1 G207免疫ウイルス療法、安全性と有効性を示唆
Oncolytic HSV-1 G207 Immunovirotherapy for Pediatric High-Grade Gliomas.
高悪性度グリオーマの小児患者12例にG207を投与。G207に起因する用量制限毒性や重篤な有害事象はなく、ウイルス排出も検出されなかった。11例で放射線学的、神経病理学的、または臨床的奏効が認められ、全生存期間中央値は12.2ヶ月（95%CI: 8.0～16.4）だった。G207
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非透析CKD貧血患者への経口HIF-PH阻害薬バダデュスタット、ESAと比較し心血管安全性で非劣性示せず
Vadadustat in Patients with Anemia and Non-Dialysis-Dependent CKD.
ESA未治療およびESA治療中の非透析CKD貧血患者計3476名を対象に、バダデュスタットとダルベポエチンアルファを比較。主要有害心血管イベント（MACE）のハザード比は1.17（95%CI 1.01-1.36）で、非劣性基準（1.25）を満たさなかった。ヘモグロビン変化量におけ
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血液透析患者の貧血に対するバダデュスタット、心血管イベント安全性でダルベポエチンアルファに非劣性
Safety and Efficacy of Vadadustat for Anemia in Patients Undergoing Dialysis.
バダデュスタット群のMACE発現は18.2%に対し、ダルベポエチンアルファ群は19.3%（ハザード比0.96、95%CI 0.83〜1.11）で、心血管安全性における非劣性が示された。ヘモグロビン濃度変化は、両群間で非劣性基準を満たした。
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帝王切開後の出血予防にトラネキサム酸は有効か、主要アウトカムは改善するも臨床的二次アウトカムに差なし
Tranexamic Acid for the Prevention of Blood Loss after Cesarean Delivery.
トラネキサム酸群ではプラセボ群と比較して、推定出血量1000ml超または2日以内の輸血を主要アウトカムとする出血イベントの発生率が有意に低かった（調整リスク比0.84、95%CI 0.75-0.94、P=0.003）。しかし、平均出血量、臨床的に意義のある出血、追加の収縮薬使用、
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米国の医学部における人種・民族的多様性の40年、女性は増加も特定の人種は依然不足
Diversity of the National Medical Student Body - Four Decades of Inequities.
女性入学者数はこの期間に2倍となり、現在では全医学部学生の半数以上を占めます。これはアジア系女性の入学が12倍に増加したことが大きく寄与しています。白人男性の割合は減少しましたが、アジア系男性の入学が約5倍に増加しました。しかし、黒人、ヒスパニック、その他の医学部で過小評価されて
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リアルワールドデータを用いたRCTの報告基準、CONSORT-ROUTINEが誕生
CONSORT extension for the reporting of randomised controlled trials conducted using cohorts and routinely collected data (CONSORT-ROUTINE): checklist with explanation and elaboration.
CONSORT 2010声明を基盤とし、デルファイ調査や合意形成会議を経て、CONSORT-ROUTINEが開発された。これはCONSORT 2010から8項目を修正し、新たに5項目を追加した計13項目からなる。STROBEやRECORDといった観察研究の報告ガイドラインからも情
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呼吸器感染症に対する抗菌薬の遅延処方、有効性と安全性に関する大規模メタ解析
Delayed antibiotic prescribing for respiratory tract infections: individual patient data meta-analysis.
遅延処方は即時処方と比較して症状の重症度に差はなく（調整平均差 -0.003, 95%CI -0.12〜0.11）、非処方と比較しても差はありませんでした。再受診率は遅延処方で有意に低く（OR 0.72, 95%CI 0.60〜0.87）、患者満足度は高くなりました。
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早産児の神経発達、5歳時点での重症度と社会経済格差
Neurodevelopmental outcomes at age 5 among children born preterm: EPIPAGE-2 cohort study.
早産児4441人のうち3083人が評価され、重度/中等度神経発達障害の発生率は、在胎24-26週で28% (95%CI 23.4-32.2%)、27-31週で19%、32-34週で12%であった。軽度障害はそれぞれ38.5%、36%、34%と高い割合を示した。
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ICU入室COVID-19患者における中用量と標準用量予防的抗凝固療法の効果：INSPIRATION RCT
Effect of Intermediate-Dose vs Standard-Dose Prophylactic Anticoagulation on Thrombotic Events, Extracorporeal Membrane Oxygenation Treatment, or Mortality Among Patients With COVID-19 Admitted to the Intensive Care Unit: The INSPIRATION Randomized Clinical Trial.
中用量群（n=276）と標準用量群（n=286）の主要複合アウトカム（血栓、ECMO、死亡）発生率は、それぞれ45.7%と44.1%であった（絶対リスク差1.5%, 95%CI -6.6%～9.8%, オッズ比1.06, 95%CI 0.76～1.48, P=0.70）。大出血は
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成人の高血圧スクリーニング、USPSTFが2015年推奨を再確認、外来での血圧測定と院外での診断確定を推奨
Screening for Hypertension in Adults: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement.
USPSTFは、成人における高血圧スクリーニングが実質的な純利益をもたらすことを高い確実性で結論付けた。18歳以上の成人に対し、オフィス血圧測定によるスクリーニングを推奨。治療開始前には、院外での血圧測定により診断を確定することを推奨する（A推奨）。
