海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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院外心停止における声門上デバイスと気管挿管、30日後の神経学的予後に差なし
Effect of a Strategy of a Supraglottic Airway Device vs Tracheal Intubation During Out-of-Hospital Cardiac Arrest on Functional Outcome: The AIRWAYS-2 Randomized Clinical Trial.
9296例の解析の結果、SGA群の良好な神経学的予後（mRS 0-3）は6.4%、TI群は6.8%で、調整リスク差は-0.6%（95%CI -1.6%〜0.4%）と有意差はなかった。初回換気成功率はSGA群87.4%に対しTI群79.0%とSGA群で高かったが、逆流・誤嚥の発生率
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入院患者の重症アルコール離脱症候群、予測ツールで発症リスクを評価
Will This Hospitalized Patient Develop Severe Alcohol Withdrawal Syndrome?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
71,295人の患者を対象とした14件の質の高い研究を分析。SAWSの既往（LR 2.9 [95% CI 1.7-5.2]）と収縮期血圧140 mmHg以上（LR 1.7 [95% CI 1.3-2.3]）がSAWS発症の可能性増加と関連した。PAWSSスコア4点以上でLR 17
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アルコール使用障害の診断と薬物療法：スクリーニングと薬物治療の重要性を再確認するレビュー
Diagnosis and Pharmacotherapy of Alcohol Use Disorder: A Review.
AUD治療薬として米国FDA承認薬は4種類（ジスルフィラム、ナルトレキソン、アカンプロサート）あり、ナルトレキソンは飲酒再開リスクを5%、多量飲酒リスクを10%低減する。しかし、薬物治療を受けている患者は9%未満で、カウンセリングが主流。トピラマートなど適応外薬も有効性を示す。
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世界のヘビ咬傷被害脆弱地域を特定、医療資源不足と抗毒素の偏りが露呈
Vulnerability to snakebite envenoming: a global mapping of hotspots.
世界で約68.5億人がヘビ生息域に住むが、1.467億人が質の高い医療が不足する遠隔地に居住。HAQ指数最低10%の地域では、有効な治療法がないヘビに咬まれるリスクのある人が65.25%に上る一方、最高10%の地域では27.79%であった。抗毒素はWHO評価対象278種中119種
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HIVとセックスワーカー：世界的な現状と未解決の課題、スティグマと法規制が治療普及を阻害
The global response and unmet actions for HIV and sex workers.
2018年時点で、女性セックスワーカーのHIV有病率は10.4%（95% CI 9.5-11.5）と依然として高く、ほとんど改善が見られなかった。ARTの普及は不均一で、スティグマ、犯罪化、人権侵害が大きな障壁となっている。PrEPや早期ARTの進展はあったが、普及と継続には課題
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HIV治療と予防の進歩と課題、個別化医療と非AIDS合併症への対応
HIV.
cARTによりHIV患者の余命は延長したが、心血管疾患やがんなどの非AIDS合併症のリスクが増加している。抗レトロウイルス戦略は薬剤負担軽減へと進化し、一部の2剤併用療法は維持療法として有効性が示されている。
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中等症から重症の尋常性乾癬に対するリサンキズマブの第3相試験結果
Efficacy and safety of risankizumab in moderate-to-severe plaque psoriasis (UltIMMa-1 and UltIMMa-2): results from two double-blind, randomised, placebo-controlled and ustekinumab-controlled phase 3 trials.
リサンキズマブはプラセボおよびウステキヌマブに対し、優れた有効性を示しました。UltIMMa-1試験の16週時点で、PASI 90達成率はリサンキズマブ群で75.3%、プラセボ群で4.9%（プラセボ調整差70.3% [95% CI 64.0-76.7]）、ウステキヌマブ群で42.
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レミフェンタニルPCAはペチジンより分娩時硬膜外麻酔への移行を半減
Intravenous remifentanil patient-controlled analgesia versus intramuscular pethidine for pain relief in labour (RESPITE): an open-label, multicentre, randomised controlled trial.
レミフェンタニルPCA群201例、ペチジン群199例で比較。硬膜外麻酔への移行率は、レミフェンタニルPCA群19%（39/201）、ペチジン群41%（81/199）であった。リスク比は0.48（95%CI 0.34-0.66）、p<0.0001であり、レミフェンタニルPCA群で半
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肥満症患者へのセマグルチド投与、リラグルチドやプラセボと比較し、52週で体重減少効果と安全性を示す
Efficacy and safety of semaglutide compared with liraglutide and placebo for weight loss in patients with obesity: a randomised, double-blind, placebo and active controlled, dose-ranging, phase 2 trial.
52週時点での平均体重減少率は、プラセボ群で-2.3%に対し、セマグルチド群では-6.0%（0.05mg）から-13.8%（0.4mg）と用量依存的に有意な減少を示した。0.2mg以上のセマグルチド群はリラグルチド群（-7.8%）よりも有意な体重減少を示した。
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軽度頭部外傷CTルール、オランダでの外部検証で有用性にばらつき、CHIPルールがCT減に貢献
External validation of computed tomography decision rules for minor head injury: prospective, multicentre cohort study in the Netherlands.
4557人の適格患者のうち82%がCTを受け、8%に頭蓋内損傷、2%に神経外科的病変を認めた。頭蓋内損傷に対する感度はNICEの73%からNOCの99%まで、特異度はNOCの4%からNICEの61%まで幅があった。神経外科的病変に対する感度はNICEの85%からNOCの100%ま
