海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腸がんスクリーニングにおける血液検査の臨床的有用性：米国・UAEでの大規模検証
Clinical Validation of a Circulating Tumor DNA-Based Blood Test to Screen for Colorectal Cancer.
大腸がんに対する感度は79.2%（95%CI 68.4-86.9%）、進行性大腸腫瘍に対する特異度は91.5%（95%CI 91.2-91.9%）だった。進行性前がん病変に対する感度は12.5%（95%CI 11.3-13.8%）で、事前設定基準を満たさなかった。
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非心臓手術後の神経認知アウトカム、低血圧回避と高血圧回避戦略で差なし
Effects of a Hypotension-Avoidance Versus a Hypertension-Avoidance Strategy on Neurocognitive Outcomes After Noncardiac Surgery.
低血圧回避群と高血圧回避群で、術後せん妄の発症率に有意差はありませんでした（それぞれ7.3% vs 7.0%, RR 1.04, 95% CI 0.79-1.38）。1年後の認知機能低下（MoCA 2点以上の低下）も両群で差は認められませんでした（37.2% vs 33.1%,
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米国における虫垂腺癌の発生率増加は出生コホートの影響が顕著
Birth Cohort Effects in Appendiceal Adenocarcinoma Incidence Across the United States.
1945年出生コホートと比較して、1980年出生コホートでは虫垂腺癌の発生率が3倍以上（IRR 3.41, 95% CI 2.54-4.56）、1985年出生コホートでは4倍以上（IRR 4.62, 95% CI 3.12-6.82）に増加していた。1945年以降の出生コホートで
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初回CDIに対する便微生物叢移植はバンコマイシンに劣らない可能性
Fecal Microbiota Transplantation Versus Vancomycin for Primary Clostridioides difficile Infection : A Randomized Controlled Trial.
FMT群51例中34例（66.7%）が、バンコマイシン群49例中30例（61.2%）が、追加治療なしで14日目の臨床的治癒と60日以内の再発なしを達成しました（差 5.4ポイント、95.2%CI -13.5〜24.4ポイント）。FMTはバンコマイシンに対し非劣性でした（P < 0
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HIV陽性MSMの肛門がん検診、35歳以上で費用対効果あり、最適な戦略は？
Screening for Anal Cancer Among Men Who Have Sex With Men With HIV: Benefits, Harms, and Cost-Effectiveness Analyses.
35歳以上での細胞診による検診開始は、40歳または45歳以上での開始よりも優位で、4年ごとの検診ではQALYあたり87,731ドル、毎年では350,100ドルのICERでした。比較分析では、HPV16/18の3年ごと、hrHPVの2年ごと、hrHPVトリアージを伴う細胞診の毎年な
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2型糖尿病患者におけるセマグルチド、デュラグルチド、エンパグリフロジンの心血管イベントと死亡リスク比較
Comparison of Semaglutide or Dulaglutide Versus Empagliflozin for Risk for Death and Cardiovascular Outcomes Among Patients With Type 2 Diabetes : Two Target Trial Emulation Studies.
セマグルチド群とエンパグリフロジン群を比較すると、死亡、心筋梗塞、脳卒中の複合アウトカム発生率はセマグルチド群で低く、ハザード比は0.89 (95% CI, 0.78-1.02)でした。特に脳卒中リスクはセマグルチド群で有意に低く、HR 0.62 (CI, 0.43-0.89)で
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気候変動による熱中症増加予測、重症型熱中症の早期認識と冷却が予後を左右する
Heat-Related Illnesses.
最も重篤な熱中症である熱射病は、迅速な認識、早期かつ迅速な冷却、および多職種による支持療法がなければ致命的となる救急疾患である。熱射病には古典型と労作型の2つの病型があり、それぞれ異なる人口統計学的プロファイルと臨床経過を持つが、管理パラダイムは類似している。
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糖尿病と心筋梗塞既往患者への高用量マルチビタミン・ミネラルは心血管イベントを減らさない
In patients with diabetes and previous MI, high-dose multivitamins and minerals did not reduce CV events.
糖尿病と心筋梗塞既往患者を対象とした試験で、高用量マルチビタミン・ミネラル群はプラセボ群と比較して主要心血管イベントの発生率に有意差はなかった。ハザード比は1.04 (95% CI, 0.94-1.14) であった。
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2型糖尿病高リスク患者、経口セマグルチド併用で心血管イベントを48ヶ月で抑制
In high-risk type 2 diabetes, adding oral semaglutide to standard care reduced MACE at a mean 48 mo.
標準治療に経口セマグルチドを追加することで、平均48ヶ月の追跡期間において主要心血管イベント（MACE）が有意に減少しました。具体的な効果量や95%信頼区間はAbstractに記載がありませんが、MACEの減少が示されました。
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50～69歳大腸がん検診、便潜血検査は内視鏡検査と同等の死亡率減少効果
In adults aged 50 to 69 y, invitation to screening with FIT was noninferior to invitation for colonoscopy for colorectal cancer mortality at 10 y.
50～69歳を対象とした10年間の追跡調査で、FITによる検診勧奨群は、大腸内視鏡検査による検診勧奨群と比較して、大腸がん死亡率において非劣性を示した。具体的な死亡率の差やハザード比はAbstractに記載なし。
