海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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膣内エストロゲンクリームは骨盤臓器脱ペッサリー継続率を改善せず、副作用を減少させる可能性
Effects of intravaginal conjugated oestrogen on pessary continuation for pelvic organ prolapse: multicentre, randomised, double blind, placebo controlled trial.
ペッサリー継続満足率は、エストロゲン群87.0%に対しプラセボ群86.7%で、有意差はありませんでした（リスク差0.3%、95%CI -6.2%〜6.9%、p=0.92）。ただし、過剰な帯下、膣びらん・潰瘍、膣出血はエストロゲン群で有意に少なかったです。
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TAVI時の脳塞栓保護デバイス、ルーチン使用は脳卒中発症率を減らさず
Routine Cerebral Embolic Protection during Transcatheter Aortic-Valve Implantation.
TAVI後72時間以内の脳卒中発症率は、CEP群2.1%に対し対照群2.2%で、有意差はありませんでした（差 -0.02%、95%CI -0.68〜0.63、P=0.94）。死亡率やアクセス部位合併症にも差はなく、CEP群で重篤な有害事象がやや多い傾向でした。
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MASH起因性代償性肝硬変に対するEfruxifermin、36週時点での線維化改善は認めず
Efruxifermin in Compensated Liver Cirrhosis Caused by MASH.
36週時点でのMASH悪化を伴わない線維化1段階以上改善は、プラセボ群13%、Efruxifermin 28mg群18%（プラセボとの差3%、95%CI -11〜17、P=0.62）、50mg群19%（プラセボとの差4%、95%CI -10〜18、P=0.52）で、有意差は認めら
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BRAF変異大腸癌の初回治療、エンコラフェニブ・セツキシマブとmFOLFOX6併用が標準治療を凌駕
Encorafenib, Cetuximab, and mFOLFOX6 in BRAF-Mutated Colorectal Cancer.
EC+mFOLFOX6群は標準治療群と比較して、無増悪生存期間が有意に延長した（中央値 12.8ヶ月 vs 7.1ヶ月、ハザード比 0.53、95%CI 0.41-0.68、p<0.001）。全生存期間も有意に延長し（中央値 30.3ヶ月 vs 15.1ヶ月、ハザード比 0.49
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乳児型ポンペ病へのAAV9遺伝子治療、心機能と運動機能改善を示す
AAV9-Mediated Gene Therapy for Infantile-Onset Pompe's Disease.
乳児型ポンペ病患者4名にAAV9ベクターを単回静注した。1名は中止・死亡したが、残りの患者は52週間の観察期間で心機能と運動機能が改善した。抗GAA抗体は検出されなかった。
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慢性期脳卒中後失語症にC7神経切除術と集中的言語療法併用は単独より有効か
Right C7 neurotomy at the intervertebral foramen plus intensive speech and language therapy versus intensive speech and language therapy alone for chronic post-stroke aphasia: multicentre, randomised controlled trial.
C7神経切除術と集中的言語療法併用群は、言語療法単独群と比較して、1ヶ月後のBoston naming testスコアが有意に改善した（差 8.51点、95%CI 5.31-11.71、P<0.001）。この効果は6ヶ月後も持続し、重篤な有害事象は報告されなかった。
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英国の診療報酬連動型プログラム、導入1年で質向上も3年で効果減、中止で質低下
Effect of UK Quality and Outcomes Framework pay-for-performance programme on quality of primary care: systematic review with quantitative synthesis.
インセンティブ導入後1年でケアの質は改善しました（83指標で中央値6.1%ポイント増加）。しかし3年後には効果が不均一でした（72指標で中央値0.7%ポイント増加）。インセンティブ中止後にはケアの質が低下しました（1年後31指標で中央値-10.7%ポイント、3年後31指標で中央値
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米国における小児ワクチン接種率低下と感染症再興の予測モデル研究
Modeling Reemergence of Vaccine-Eliminated Infectious Diseases Under Declining Vaccination in the US.
現在の接種率では、麻疹が25年間で85万1300例（95%UI 38万1300～130万例）発生し、83%のシミュレーションで地域流行が再確立すると予測された。MMRワクチン接種率が10%低下すると麻疹は1110万例、50%低下すると麻疹5120万例、風疹990万例、ポリオ430
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中等度早産児の無呼吸に対するカフェイン継続投与は入院期間を短縮しない
Extended Caffeine for Apnea in Moderately Preterm Infants: The MoCHA Randomized Clinical Trial.
中等度早産児827名を対象に、カフェイン継続群とプラセボ群を比較した。主要評価項目であるランダム化後の退院までの日数に有意差はなかった（カフェイン群18.0日、プラセボ群16.5日、調整中央値差0日、95%CI -1.7〜1.7日）。生理学的成熟までの日数も差はなかった。
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癌と微生物叢の深い関係性：発癌から治療効果、副作用まで影響する可能性
The Microbiome and Cancer: A Translational Science Review.
消化管や呼吸器系の微生物は、発癌、転移、癌治療への反応、治療関連副作用に影響する可能性が示唆された。腫瘍内の微生物は治療反応に影響し、これらを標的とする治療が転帰改善につながる可能性がある。糞便微生物移植や高繊維食などの介入は、免疫療法患者の転帰を改善した小規模研究がある。
