海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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炎症性疾患に対する生物学的製剤維持期治療におけるプロアクティブTDMの推奨
Proactive therapeutic drug monitoring of biologic drugs in adult patients with inflammatory bowel disease, inflammatory arthritis, or psoriasis: a clinical practice guideline.
10試験2383名のメタ解析の結果、維持期の点滴製剤インフリキシマブではプロアクティブTDMが持続的疾患コントロール・寛解率を増加させる可能性が示唆されました。しかし、アダリムマブでは不明、導入期やその他の生物学的製剤では有効なエビデンスはありませんでした。
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中国貧困地域乳児の栄養失調、2016-2021年の動向と教育格差
Malnutrition in infants aged 6-23 months in China's poorest rural counties from 2016 to 2021: cross sectional study.
2016年から2021年にかけ、貧血、発育阻害、消耗症、過体重の全てが減少。特に貧血は半減（年間減少率9.11%, 95%CI 4.83%-13.20%）。発育阻害も3分の1以上減少し、年間減少率10.44%（95%CI 7.56%-13.22%）とWHO目標を上回った。
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ARDSの診断基準と治療戦略の最新動向、低換気量と腹臥位療法が核
Acute respiratory distress syndrome.
ARDSの新しい世界的な定義が推奨され、低換気量換気、腹臥位、保守的な輸液戦略といった確立された介入を基盤としたARDS管理のガイドラインが更新された。具体的な数値データはabstractには記載されていない。
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進行・再発子宮頸がんの初回治療、カドニリマブ併用でPFSとOSが有意に改善
Cadonilimab plus platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab as first-line treatment for persistent, recurrent, or metastatic cervical cancer (COMPASSION-16): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial in China.
カドニリマブ群はプラセボ群と比較して、PFS中央値が12.7ヶ月（95% CI 11.6-16.1）対8.1ヶ月（7.7-9.6）と有意に延長しました（HR 0.62, 95% CI 0.49-0.80, p<0.0001）。OS中央値も未到達対22.8ヶ月（HR 0.64, 9
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中等度〜重度貧血妊婦への出産直後トラネキサム酸投与、産後出血予防効果なし
The effect of tranexamic acid on postpartum bleeding in women with moderate and severe anaemia (WOMAN-2): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
15068人の女性を対象とした結果、トラネキサム酸群のPPH発症率は7.0%（530/7579人）、プラセボ群は6.6%（497/7487人）でした。リスク比は1.05（95%CI 0.94-1.19）であり、PPH予防効果は認められませんでした。血管閉塞イベントや治療関連の有害
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産後出血に対するトラネキサム酸、重症出血を抑制し血栓症リスクは増加しない
Tranexamic acid for postpartum bleeding: a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials.
5試験54,404人のデータ解析の結果、トラネキサム酸群はプラセボ群と比較し、生命を脅かす出血のリスクを23%減少させました（OR 0.77, 95% CI 0.63-0.93, p=0.008）。血栓塞栓症イベントに有意差はなく、トラネキサム酸群0.2%に対しプラセボ群0.2%
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IL-23阻害薬が慢性炎症性疾患治療に確立、高い有効性と安全性で長期寛解維持
IL-23 inhibition for chronic inflammatory disease.
IL-23阻害薬は乾癬患者の70%以上、炎症性腸疾患患者の最大50%で客観的な疾患改善を示した。IL-23Aに特異的なp19サブユニット阻害薬は、バイオ製剤未経験・経験患者双方で臨床反応を誘導し、乾癬においてはTNF-α阻害薬に対する優越性も示された。重篤な有害事象や感染症の発生
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腎不全患者の死亡率、血液透析濾過は血液透析より低減し、その効果は用量依存的
Haemodiafiltration versus haemodialysis for kidney failure: an individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials.
5件の試験（患者数4153名）を対象としたメタアナリシスでは、HDF群の全死因死亡率は23.3%（477名）、HD群は27.0%（559名）であり、HDF群で全死因死亡リスクが有意に低減した（ハザード比0.84、95%CI 0.74-0.95）。サブグループ間での効果差は認められ
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未治療EGFR変異進行NSCLCに対しアミバンタマブ＋ラザーチニブがオシメルチニブを凌駕
Amivantamab plus Lazertinib in Previously Untreated EGFR-Mutated Advanced NSCLC.
主要評価項目である無増悪生存期間中央値は、アミバンタマブ＋ラザーチニブ群で23.7ヶ月、オシメルチニブ群で16.6ヶ月と、併用療法群で有意に延長しました（ハザード比 0.70; 95%CI, 0.58〜0.85; P<0.001）。奏効率は両群で同程度でしたが、奏効期間中央値は併
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EF 40%以上の心不全患者に非ステロイド型MRAフィネレノンは有効か：FINEARTS-HF試験
Finerenone in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction.
EF 40%以上の心不全患者約6000人を対象に、フィネレノン投与群はプラセボ群と比較し、心不全悪化イベントと心血管死の複合主要アウトカムの発生率を優位に低下させた（rate ratio 0.84; 95% CI, 0.74 to 0.95; P=0.007）。心不全悪化イベント
