海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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小児の身体的虐待を疑う所見、JAMAが臨床的・画像的特徴をレビュー
Has This Child Experienced Physical Abuse?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.
7378件の論文から18件を採択。口腔内損傷（断裂した小帯など、陽性LR 6.6）、臀部や頸部の打撲（陽性LR 15-83、2.2-84）、模様状の打撲（陽性LR 2.0-66）、結膜下出血（陽性LR 5.4-130）は身体的虐待の可能性を高めた。頭部外傷では網膜出血（陽性LR
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直腸癌に対するロボット手術、腹腔鏡手術より3年局所再発率が有意に低いことを示すRCT
Robotic vs Laparoscopic Surgery for Middle and Low Rectal Cancer: The REAL Randomized Clinical Trial.
ロボット手術群の3年局所再発率は1.6%（95% CI, 0.6%-2.6%）に対し、腹腔鏡手術群では4.0%（95% CI, 2.4%-5.6%）と、ロボット手術群で有意に低かった（HR, 0.45; 95% CI, 0.22-0.92; P=0.03）。3年無病生存率もロボッ
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慢性硬膜下血腫術後の再発予防に中硬膜動脈塞栓術は有効か、多施設RCTで検証
Meningeal Embolization for Preventing Chronic Subdural Hematoma Recurrence After Surgery: The EMPROTECT Randomized Clinical Trial.
342名の患者が登録され、MMA塞栓術群162名中24名（14.8%）、標準治療群157名中33名（21.0%）で主要評価項目である6ヶ月時点のCSDH再発が認められました（調整後絶対差 -6%、95%CI -14%〜2%、P=0.13）。両群間で副次評価項目に有意差はありません
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陣痛中のシルデナフィルは周産期転帰を改善せず、胎児低酸素関連合併症の予防効果なし
Intrapartum Sildenafil to Improve Perinatal Outcomes: A Randomized Clinical Trial.
シルデナフィル群とプラセボ群で主要複合アウトカム（胎児死亡、新生児死亡、5分後アプガースコア4未満など）の発生率に有意差はなかった（シルデナフィル群5.1% vs プラセボ群5.2%、相対リスク1.02、95%CI 0.75-1.37）。緊急帝王切開や器械分娩の発生率にも有意差は
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若年介護者が真に求める支援とは？英国の定性研究が示す、医療・福祉連携による個別ケアの重要性
What support do young carers find helpful?
若年介護者にとって役立つ支援は、介護負担の軽減、社会的孤立の解消、精神的健康の維持に繋がるものであった。特に、個別ニーズに対応した柔軟な支援、ピアサポート、学校との連携、専門家によるカウンセリングなどが有効であると示された。具体的な数値は記載されていない。
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非浸潤性乳管がん（DCIS）初回手術なし患者の8年後浸潤がん発生率
Cancer outcomes in women without upfront surgery for ductal carcinoma in situ: observational cohort study.
DCIS診断後6ヶ月以内に手術を受けなかった1780人の女性を対象に、中央値53.3ヶ月追跡した結果、同側浸潤性乳がんの8年累積発生率は10.7%（95%CI 8.4-12.8%）でした。乳がんによる死亡は29人（1.6%）で、8年乳がん特異的生存率は96.4%（95%CI 95
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西太平洋地域の認知症ケア改善へ、当事者と共同でアクションプランを策定し生活の質向上を目指す
Improving care for people with dementia through co-creation of action plans in the Western Pacific region.
論文のAbstractには具体的な数値や効果量は記載されていません。しかし、Emily Ongらが「認知症患者の生活の質と健康アウトカムを改善するためには、エンパワーメントと参加型のアプローチが必要である」と述べています。
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15〜44歳男性に多い精巣がん、疫学から最新治療、再発後のサルベージまで包括レビュー
Testicular cancer.
精巣がんの疫学、臨床像、疾患管理、論争点、臨床的ジレンマ、フォローアップ、将来の方向性を詳細に検討した。セミノーマと非セミノーマの精巣胚細胞腫瘍について、全臨床病期における異なる治療アプローチを深掘りし、再発後の治療後サルベージオプションについても議論した。
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低リスク甲状腺癌術後、放射性ヨウ素アブレーションは省略可能か？英国多施設RCT
Thyroidectomy with or without postoperative radioiodine for patients with low-risk differentiated thyroid cancer in the UK (IoN): a randomised, multicentre, non-inferiority trial.
追跡期間中央値6.7年で、再発はアブレーションなし群8例、アブレーションあり群9例でした。5年再発なし生存率は、アブレーションなし群97.9%（95%CI 96.1-99.7%）、アブレーションあり群96.3%（93.9-98.7%）であり、非劣性が示されました（絶対リスク差0.
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非輸血依存性サラセミア成人患者に対するミタピバット、ヘモグロビン増加と疲労改善に寄与する可能性
Mitapivat in adults with non-transfusion-dependent α-thalassaemia or β-thalassaemia (ENERGIZE): a phase 3, international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
ミタピバット群130例中55例（42%）が、プラセボ群64例中1例（2%）と比較して、ヘモグロビン反応（ベースラインから平均ヘモグロビン濃度が1.0g/dL以上増加）を示しました（最小二乗平均差41% [95% CI 32-50], p<0.0001）。最も一般的な有害事象は頭痛
