海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国における外来抗菌薬処方の不適切性調査：ICD-10-CM診断コードに基づく大規模分析
Appropriateness of outpatient antibiotic prescribing among privately insured US patients: ICD-10-CM based cross sectional study.
1545万件超の外来抗菌薬処方のうち、23.2%が「不適切」、35.5%が「潜在的に適切」、28.5%が「最近の診断コードと関連なし」と分類された。約7人に1人（14.1%）が少なくとも1回不適切な抗菌薬処方を受けており、不適切な処方の70.7%は診療所で行われていた。
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クローン病初回治療におけるインフリキシマブBSとRPの有効性・安全性比較：フランス大規模リアルワールドデータ
Effectiveness and Safety of Reference Infliximab and Biosimilar in Crohn Disease: A French Equivalence Study.
CD初回治療患者5050例（RP群2551例、CT-P13群2499例）を比較。主要複合アウトカム（死亡、CD関連手術、全入院、他生物学的製剤への変更）は、CT-P13群でRP群と同等（HR 0.92, 95%CI 0.85-0.99）であった。重篤な感染症、結核、悪性腫瘍といっ
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退院時中等度貧血患者の長期転帰：輸血削減と貧血放置は安全か
Long-Term Outcomes Among Patients Discharged From the Hospital With Moderate Anemia: A Retrospective Cohort Study.
2010〜2014年で退院時中等度貧血（Hb 7〜10g/dL）の有病率は20%から25%に増加、赤血球輸血は28%減少した。退院後6ヶ月の貧血改善割合は42%から34%に減少したが、6ヶ月以内の再輸血、再入院はそれぞれ19%から17%、37%から33%に減少。調整済み6ヶ月死亡
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オピオイド依存症治療薬、ブプレノルフィン・ナロキソンはナルトレキソンより費用対効果に優れる
Cost-Effectiveness of Buprenorphine-Naloxone Versus Extended-Release Naltrexone to Prevent Opioid Relapse.
医療セクターの視点とQALYあたり10万ドルの支払い意思額で評価すると、BUP/NALはXR-NTXよりも24週時点で97%、36週時点で85%の確率で費用対効果に優れていた。オピオイド断薬期間をアウトカムとした場合や、社会全体の視点でも同様の結果だった。
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観察研究の交絡感度分析E値は限界多く誤解招きやすい、既存手法の慎重な利用を
Limitations and Misinterpretations of E-Values for Sensitivity Analyses of Observational Studies.
E値は効果推定値と単調かつほぼ線形の関係にあり、効果推定値以上の追加情報を提供しません。効果推定値が実際のデータに基づく一方、E値は非現実的な仮定を置くことがあります。また、「十分に小さい」E値の一般的な基準はなく、解釈が困難です。
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ACP倫理マニュアル第7版：変化する医療情勢に対応する倫理原則の再検討と実践
American College of Physicians Ethics Manual: Seventh Edition.
ACP倫理マニュアル第7版は、医療における多くの倫理的緊張を考察し、既存の原則が新たな懸念にどのように適用されるかを明確にする。過去の倫理的問題解決に役立った原則を再確認することで、将来の問題を回避する一助となることが示唆されている。具体的な数値は記載されていない。
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妊娠前中後のクレアチニン値、腎疾患既往のない女性を対象としたカナダのデータベース研究
Serum Creatinine Levels Before, During, and After Pregnancy.
カナダの行政健康データベースを用いて、既存の腎疾患がない女性における妊娠期間別の血清クレアチニン値を推定した。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていないが、妊娠前、妊娠中、妊娠後のクレアチニン値の推移が明らかにされた。
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多発性硬化症の二次性進行型への移行、初回DMTの種類と開始時期の影響
Association of Initial Disease-Modifying Therapy With Later Conversion to Secondary Progressive Multiple Sclerosis.
未治療患者と比較し、インターフェロンβ、グラチラマー酢酸、フィンゴリモド、ナタリズマブ、アレムツズマブのいずれのDMTも二次性進行型への移行リスクを低下させた。フィンゴリモド、アレムツズマブ、ナタリズマブによる初回治療は、インターフェロンβまたはグラチラマー酢酸による初回治療より
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潰瘍性大腸炎、嫌気性処理便の短期間便微生物叢移植で8週時点の寛解率向上
Effect of Fecal Microbiota Transplantation on 8-Week Remission in Patients With Ulcerative Colitis: A Randomized Clinical Trial.
軽症から中等症の活動期UC患者73名を対象に、嫌気性処理ドナーFMT群（n=38）と自己FMT群（n=35）に無作為に割り付けた。主要評価項目である8週時点でのステロイドフリー寛解は、ドナーFMT群で32%（12/38）、自己FMT群で9%（3/35）に達し、群間差は23%（95
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再発寛解型多発性硬化症、非骨髄破壊的HSCTがDMTより病勢進行を抑制
Effect of Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation vs Continued Disease-Modifying Therapy on Disease Progression in Patients With Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis: A Randomized Clinical Trial.
HSCT群3名、DMT群34名で病勢進行が認められた。HSCT群ではイベントが少なく進行までの期間中央値は算出不能だったが、DMT群では24ヶ月（IQR 18-48ヶ月）だった（HR 0.07; 95% CI, 0.02-0.24; P<.001）。1年後の平均EDSSスコアはH
