海外論文速報

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-06-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30757-2

原題Subclinical leaflet thrombosis in surgical and transcatheter bioprosthetic aortic valves: an observational study.

生体弁患者890人のうち106人（12%）に無症候性弁尖血栓症を認め、TAVR群（752人中101人、13%）はSAVR群（138人中5人、4%）より有意に高頻度でした（p=0.001）。抗凝固薬投与群では血栓症が有意に少なく（224人中8人、4% vs 二剤抗血小板療法群208

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-06-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30981-9

原題Gastrointestinal safety of celecoxib versus naproxen in patients with cardiothrombotic diseases and arthritis after upper gastrointestinal bleeding (CONCERN): an industry-independent, double-blind, double-dummy, randomised trial.

514名の患者を対象とした18ヶ月間の試験で、セレコキシブ群の再発性上部消化管出血は5.6%（95% CI 3.3-9.2）、ナプロキセン群は12.3%（8.8-17.1）でした。セレコキシブ群はナプロキセン群と比較して、再発性出血のリスクが有意に低く（ハザード比 0.44、95

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2017-06-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(17)30555-X

原題Accuracy of PECARN, CATCH, and CHALICE head injury decision rules in children: a prospective cohort study.

20137例の小児頭部外傷患者を解析しました。PECARNは2歳未満で感度100.0%（95%CI 90.7-100.0）、2歳以上で99.0%（94.4-100.0）と高い感度を示しました。CATCHは高リスク予測因子で95.2%（76.2-99.9）、CHALICEは92.3

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-06-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1614954

原題Bioresorbable Scaffolds versus Metallic Stents in Routine PCI.

2年時点での主要評価項目である標的血管不全（心臓死、標的血管心筋梗塞、標的血管血行再建の複合）発生率に有意差はなかった（スキャフォールド群11.7% vs ステント群10.7%、HR 1.12、95%CI 0.85-1.48、p=0.43）。しかし、デバイス血栓症はスキャフォール

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-06-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1614835

原題Buprenorphine for the Treatment of the Neonatal Abstinence Syndrome.

NASの乳児において、ブプレノルフィン群はモルヒネ群と比較して、治療期間中央値が15日 vs 28日、入院期間中央値が21日 vs 33日と、いずれも有意に短縮しました（いずれもP<0.001）。フェノバルビタール併用率はブプレノルフィン群15%（5/33例）に対しモルヒネ群23

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-06-15
• DOI 10.1056/NEJMsa1613412

原題Changes in Hospital Quality Associated with Hospital Value-Based Purchasing.

HVBP導入病院では、臨床プロセスや患者経験の改善は対照病院と比較して有意ではなかった。急性心筋梗塞と心不全の30日死亡率も有意な減少は見られなかったが、肺炎では30日死亡率が0.431%ポイント（95%CI: -0.714〜-0.148）有意に減少した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-06-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1614329

原題Single-Nephron Glomerular Filtration Rate in Healthy Adults.

健常成人腎ドナー1388名の平均単一ネフロンGFRは80±40 nl/分でした。単一ネフロンGFRは70歳未満の年齢、性別、身長（190cm以下）では有意な変動が認められませんでした。しかし、190cmを超える身長、肥満、末期腎不全の家族歴、生検での大型ネフロン、年齢に不釣り合い

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2017-06-15
• DOI 10.1056/NEJMoa1613306

原題A Trial of Itraconazole or Amphotericin B for HIV-Associated Talaromycosis.

2週時点の死亡率はアムホテリシンB群6.5%、イトラコナゾール群7.4%で非劣性が示された（差0.9%、95%CI -3.9〜5.6）。しかし、24週時点の死亡率はアムホテリシンB群11.3%、イトラコナゾール群21.0%と、アムホテリシンB群で有意に低かった（差9.7%、95%

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-06-15
• DOI 10.1136/bmj.j2497

原題Development and validation of risk prediction equations to estimate survival in patients with colorectal cancer: cohort study.

大腸がん患者の全死因死亡率と大腸がん特異的死亡率を予測するリスク予測式が開発されました。女性では、若年、早期がん、高分化がん、大腸がん手術（調整ハザード比0.50）、大腸がんの家族歴（0.62）、診断時のスタチン処方（0.77）、アスピリン処方（0.83）が生存率改善と関連してい

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2017-06-14
• DOI 10.1136/bmj.j2563

原題Risk of major congenital malformations in relation to maternal overweight and obesity severity: cohort study of 1.2 million singletons.

正常体重群（奇形リスク3.4%）と比較し、過体重群ではリスク1.05倍（95%CI 1.02-1.07）、肥満度I度では1.12倍（1.08-1.15）、II度では1.23倍（1.17-1.30）、III度では1.37倍（1.26-1.49）と、母体BMIの上昇に伴い主要先天性奇

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