海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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COVID-19パンデミック、感染・死亡率と関連要因を177カ国で解析
Pandemic preparedness and COVID-19: an exploratory analysis of infection and fatality rates, and contextual factors associated with preparedness in 177 countries, from Jan 1, 2020, to Sept 30, 2021.
パンデミック準備指数は感染率や死亡率と有意な関連なし。政府・対人信頼度、腐敗の少なさは感染率低下と有意に関連し、政府信頼度増加で世界感染12.9%減、対人信頼度増加で40.3%減と推定された。また、国民の平均BMIが低いほど死亡率が減少する可能性も示唆された。
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COVID-19ワクチン導入前の感染致死率、年齢・時期・地域で大きく変動
Variation in the COVID-19 infection-fatality ratio by age, time, and geography during the pre-vaccine era: a systematic analysis.
ワクチン導入前のIFRは年齢、地域、時期により大きく異なりました。IFRは7歳で最低（0.0023%）、30歳（0.0573%）、60歳（1.0035%）、90歳（20.3292%）と指数関数的に増加し、J字型を示しました。全年齢IFRは190の国と地域で30倍以上の差があり、中
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COVID-19パンデミックによる過剰死亡は報告数の3倍超、世界で1820万人死亡
Estimating excess mortality due to the COVID-19 pandemic: a systematic analysis of COVID-19-related mortality, 2020-21.
報告されたCOVID-19死亡者数は世界で594万人だったが、過剰死亡として推定されたのは1820万人（95%不確実性区間1710万〜1960万）だった。過剰死亡率は人口10万人あたり120.3人（113.1〜129.3）で、21カ国では300人を超えた。インドが407万人、米国
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がんサバイバーに共通する臨床問題への対応：治療後も続く多様なニーズへの包括的アプローチ
Management of common clinical problems experienced by survivors of cancer.
がんサバイバーのケアでは、治療歴から潜在的な晩期合併症（心機能障害、代謝症候群、リンパ浮腫、末梢神経障害、骨粗鬆症など）を考慮し、再発サーベイランスも必要である。免疫療法による免疫関連有害事象は消化管、内分泌系、皮膚、肝臓に多い。疼痛スクリーニングと評価、薬物・非薬物療法が重要で
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がんサバイバーケアの持続可能モデル、専門医主導型と同等効果で多様なニーズに対応
Improved models of care for cancer survivors.
プライマリケア医主導、専門医とプライマリケア医の共同、腫瘍看護師主導の代替ケアモデルは、専門医主導のケアと同等以上の有効性を示した。これらのモデルは多くのサバイバーに適用可能であり、患者中心のケアへの移行が示唆された。
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小児・AYAがん経験者の長期ケア、晩期合併症リスクと成人期移行期の課題
Long-term care for people treated for cancer during childhood and adolescence.
小児・AYAがん経験者は心臓、内分泌、肺、妊孕性、腎臓、精神、認知、社会発達上の広範な晩期合併症リスクがある。ケアの調整と成人期への移行が課題だが、自己管理支援と明確な情報共有で改善し、成人期医療チームやプライマリケア医向けのガイドラインやウェブサービスが有用である。
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軽症〜中等症COVID-19高リスク患者へのニルマトレルビル/リトナビル併用で重症化89%抑制
Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19.
症状発現から3日以内に治療開始した患者群（774人）において、ニルマトレルビル群のCOVID-19関連入院または死亡は0.77%（3/389人）に対し、プラセボ群では7.01%（27/385人）でした。ニルマトレルビル群でプラセボ群より6.32%ポイント低く（95%CI, -9.
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アキレス腱断裂、手術と保存療法で1年後の機能的アウトカムに差なし、再断裂は保存療法で多い
Nonoperative or Surgical Treatment of Acute Achilles' Tendon Rupture.
526例の解析の結果、12ヶ月時点のアキレス腱断裂トータルスコアの変化は、保存療法群で-17.0点、開放手術群で-16.0点、低侵襲手術群で-14.7点であり、群間に有意差はなかった（P=0.57）。再断裂率は保存療法群で6.2%と、手術群（各0.6%）より高かった。
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慢性ITPに対する経口BTK阻害薬リルザブルチニブの第1/2相試験：迅速かつ持続的な血小板増加効果と良好な安全性プロファイル
Rilzabrutinib, an Oral BTK Inhibitor, in Immune Thrombocytopenia.
治療歴のあるITP患者60人が登録され、中央値167.5日の治療で、全患者の40%（24/60人）が主要評価項目である血小板反応を達成した。最高用量群（400mg 1日2回）では40%（18/45人）が反応。血小板50×10^3/μL以上への到達までの中央値は11.5日と迅速だっ
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ピルビン酸キナーゼ欠損症に対するミタピバット、ヘモグロビン値を有意に改善
Mitapivat versus Placebo for Pyruvate Kinase Deficiency.
ミタピバット群の40%（16/40人）がヘモグロビン反応（ベースラインから1.5g/dL以上の増加）を示したのに対し、プラセボ群では0%（0/40人）であった（調整差39.3%、95%CI 24.1-54.6、p<0.001）。二次評価項目であるヘモグロビン値の平均変化量、溶血・
