海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-12-20
• DOI 10.7326/M16-1743

原題Lack of Evidence Linking Calcium With or Without Vitamin D Supplementation to Cardiovascular Disease in Generally Healthy Adults: A Clinical Guideline From the National Osteoporosis Foundation and the American Society for Preventive Cardiology.

国立骨粗鬆症財団と米国予防心臓病学会は、一般健康成人において、食事またはサプリメントによるカルシウムとビタミンD摂取が、心血管疾患、脳血管疾患、死亡、全死因死亡のリスクと関連がないという中程度の質の証拠（Bレベル）があると結論した。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2016-12-20
• DOI 10.7326/M16-1165

原題Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis.

4つのランダム化比較試験では、カルシウムまたはカルシウム＋ビタミンDサプリメント群とプラセボ群の間で、心血管イベントまたは死亡リスクに統計的に有意な差は認められなかった。27の観察研究では、総カルシウム摂取量、食事性カルシウム、サプリメントによるカルシウム摂取量と心血管死亡率との

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-12-20
• DOI 10.1001/jama.2016.17396

原題Association Between Early Participation in Physical Activity Following Acute Concussion and Persistent Postconcussive Symptoms in Children and Adolescents.

急性脳震盪後の7日以内に身体活動を行った患者は、行わなかった患者と比較して28日後のPPCSリスクが低かった。未調整解析では、早期身体活動群のPPCS発生率は24.6%に対し、非活動群は43.5%であった（絶対リスク差 18.9% [95% CI, 14.7%-23.0%]）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-12-20
• DOI 10.1001/jama.2016.18189

原題Effect of Pritelivir Compared With Valacyclovir on Genital HSV-2 Shedding in Patients With Frequent Recurrences: A Randomized Clinical Trial.

プリテリビル群ではスワブの2.4%（7276検体中173検体）でHSVが検出されたのに対し、バラシクロビル群では5.3%（7453検体中392検体）でした（相対リスク0.42、95%CI 0.21-0.82、p=0.01）。また、性器病変はプリテリビル群で1.9%の日数、バラシク

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-12-20
• DOI 10.1001/jama.2016.18425

原題Association Between the Birth of an Infant With Major Congenital Anomalies and Subsequent Risk of Mortality in Their Mothers.

先天性異常児を出産した母親は、そうでない母親と比較して、全死因死亡リスクが統計学的に有意に増加していました（調整ハザード比 1.22, 95% CI 1.15-1.29）。心血管疾患（調整ハザード比 1.26, 95% CI 1.04-1.53）や呼吸器疾患（調整ハザード比 1.

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-12-20
• DOI 10.1001/jama.2016.16776

原題Serologic Screening for Genital Herpes Infection: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、無症状の青少年、成人、妊婦における性器ヘルペス（HSV-2）の血清学的スクリーニングについて、その正確性、便益、有害性を検討しました。その結果、スクリーニングの有害性が便益を上回ると結論付け、ルーチンでの血清学的スクリーニングを推奨しないとしました（D推奨）。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2016-12-20
• DOI 10.1001/jama.2016.17138

原題Serologic Screening for Genital Herpes: An Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

スクリーニングと非スクリーニングを比較したRCTはなかった。最も一般的な検査の感度は99%（95%CI, 97-100%）、特異度は81%（95%CI, 68-90%）だった。米国成人におけるHSV-2有病率16%の集団でこの検査を用いると、陽性的中率は50%となり、偽陽性結果が

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)00160-4

原題The magnitude of and health system responses to the mental health treatment gap in adults in India and China.

一般的な精神疾患や物質使用障害の受診率は非常に低い。精神病性障害やてんかんなどの重症疾患でも実効治療率はさらに低かった。両国ともに精神保健予算は国家医療予算の1%未満と極めて不十分である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30654-7

原題Acute bacterial meningitis in adults.

診断には髄液検査が必須で、多項目PCRやプロテオミクス、遺伝子シーケンスなどの新技術が迅速かつ正確な診断に貢献しうる。抗菌薬治療でも死亡率は高く、補助療法として副腎皮質ステロイドが特定の状況下で有効である。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2016-12-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(16)30381-6

原題Anxiety.

不安症は女性が男性の約2倍罹患し、大うつ病や物質使用障害を併発することが多いです。甲状腺疾患や心疾患、呼吸器疾患、物質中毒・離脱症状との鑑別が重要です。治療には認知行動療法や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）が有

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