海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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2050年までに70歳未満の早期死亡を半減できるか、過去の傾向と将来の方向性を分析
Halving premature death and improving quality of life at all ages: cross-country analyses of past trends and future directions.
世界的に、早期死亡の確率は1970年の56%から2019年には31%に減少した。34カ国が30年間で早期死亡の確率を半減させた。人口上位30カ国中7カ国は、過去半世紀で早期死亡の確率を半減させた。韓国は2010～19年の年間改善率が3.9%で、このペースを維持すれば2050年まで
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景観火災由来の大気汚染、世界で年間153万人の死亡に寄与、低・中所得国に集中
Global, regional, and national mortality burden attributable to air pollution from landscape fires: a health impact assessment study.
2000年から2019年の期間で、景観火災由来の大気汚染に起因する全死因死亡は年間153万件（95%経験的信頼区間 1.24-1.82百万）と推定された。このうち、心血管死が0.45百万件、呼吸器死が0.22百万件を占めた。全死因死亡の90%以上は低・中所得国で発生していた。
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慢性手湿疹の病態、診断、治療の現状と課題：職業性疾患としての重要性
Hand eczema.
慢性手湿疹の病態は多因子性で、アトピー性皮膚炎の既往や刺激物・アレルゲンへの曝露が主要なリスク因子である。診断は複雑で、治療には局所ステロイド、カルシニューリン阻害薬、JAK阻害薬、光線療法、全身性レチノイド、免疫抑制剤などが用いられる。
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TAVI施行患者の安定冠動脈疾患にPCIは有効か、主要心イベントを抑制
PCI in Patients Undergoing Transcatheter Aortic-Valve Implantation.
TAVI施行患者455人をPCI群と保存的治療群にランダム化。2年間の追跡で、主要心血管イベント（全死亡、心筋梗塞、緊急血行再建の複合）は、PCI群26%に対し保存的治療群36%で発生し、PCI群で有意に低かった（ハザード比0.71、95%CI 0.51-0.99、P=0.04）
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週1回インスリン・エフシトラ、未治療2型糖尿病で週1回デグルデクに非劣性
Insulin Efsitora versus Degludec in Type 2 Diabetes without Previous Insulin Treatment.
928名の患者を対象とした52週間の第3相試験で、エフシトラはHbA1cをベースラインから-1.26%低下させ、デグルデクの-1.17%に対し非劣性を示しました（推定治療差 -0.09%、95%CI -0.22〜0.04）。低血糖の発生率はエフシトラで0.58回/患者年、デグルデ
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ATTR心アミロイドーシスへのゲノム編集治療、TTRを強力に抑制
CRISPR-Cas9 Gene Editing with Nexiguran Ziclumeran for ATTR Cardiomyopathy.
36例のATTR心アミロイドーシス患者にnex-zを単回静注したところ、血清TTRレベルは28日時点でベースラインから平均-89%（95%CI -92〜-87）、12ヶ月時点でも平均-90%（95%CI -93〜-87）と、迅速かつ持続的に減少した。有害事象は34例に報告され、5
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B細胞性ALL成人再発・難治例にobe-celが奏効、持続的反応と低毒性示す
Obecabtagene Autoleucel in Adults with B-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia.
形態学的疾患を有する患者（コホート2A）の77%（95%CI, 67-85）で全奏効を認め、主要評価項目を達成しました。グレード3以上のサイトカイン放出症候群は2.4%、免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群は7.1%と低率でした。
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多菌型ハンセン病へのベダキリン単剤療法、8週間の安全性と効果を評価する概念実証研究
Bedaquiline Monotherapy for Multibacillary Leprosy.
9人の多菌型ハンセン病患者を対象とした本研究で、ベダキリン単剤療法により、ベースラインで100%だったマウス足底でのらい菌陽性増殖のオッズは、4週後には全患者で増殖なしに減少しました。7週後には全患者で皮膚病変の外観が改善し、有害事象は軽度でした。
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英国における小児定期予防接種率の格差拡大：2019年から2023年の縦断研究
Inequalities in uptake of childhood vaccination in England, 2019-23: longitudinal study.
2019-2023年に全ワクチンで格差が拡大し、最も顕著なのはMMR2の5歳児でSIIが-9.6%から-13.4%に悪化した。麻疹の感受性者は最貧困層で20倍、最富裕層で15倍増加した。ロタウイルスも同様に、最貧困層で16倍、最富裕層で14倍増加した。
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慢性疾患患者への電子通知、インフルエンザワクチン接種率を大幅改善
Electronic Nudges to Increase Influenza Vaccination in Patients With Chronic Diseases: A Randomized Clinical Trial.
電子通知を受けた群は通常ケア群と比較し、インフルエンザワクチン接種率が有意に高かった（39.6% vs 27.9%、差11.7%ポイント、99.29%CI 11.2-12.2、P<.001）。特に、初回通知10日後の再通知が最も効果的で、接種率を13.9%ポイント増加させた。
