海外論文速報

• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa2303062

原題Anticoagulation with Edoxaban in Patients with Atrial High-Rate Episodes.

エドキサバン群とプラセボ群で、心血管死、脳卒中、全身性塞栓症の複合主要評価項目発生率に有意差はありませんでした（ハザード比 0.81、95%CI 0.60-1.08、P=0.15）。一方、死亡または大出血の複合安全評価項目はエドキサバン群で有意に高頻度でした（ハザード比 1.31

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa2304855

原題Tight Blood-Glucose Control without Early Parenteral Nutrition in the ICU.

厳格血糖管理群と非厳格血糖管理群で、ICU滞在期間（ハザード比1.00、95%CI 0.96-1.04、P=0.94）および90日死亡率（10.5% vs 10.1%、P=0.51）に有意差はなかった。重症低血糖は厳格群で1.0%、非厳格群で0.7%に発生した。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa2210956

原題Increasing Prevalence of Artemisinin-Resistant HRP2-Negative Malaria in Eritrea.

3日目陽性患者の割合は2016年の0.4%から2019年には4.2%に増加した。Pfkelch13 R622I変異の有病率も8.6%から21.0%に増加し、この変異を持つ患者では3日目陽性のオッズが6.2倍（95%CI 2.5-15.5）高かった。

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2023-09-28
• DOI 10.1056/NEJMoa2307798

原題Death after High-Dose rAAV9 Gene Therapy in a Patient with Duchenne's Muscular Dystrophy.

27歳DMD患者に1×10^14 vector genomes/kgの高用量rAAV9遺伝子治療を実施したところ、治療6日後に軽度の心機能障害と心嚢液貯留が出現し、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と心停止を発症、2日後に死亡した。剖検では重度のびまん性肺胞損傷が認められた。

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-09-27
• DOI 10.1136/bmj-2022-073939

原題Association between changes in carbohydrate intake and long term weight changes: prospective cohort study.

参加者は4年間で平均1.5kg体重増加しました。でんぷん100g/日増で1.5kg、砂糖100g/日増で0.9kgの体重増加と関連しましたが、食物繊維10g/日増では0.8kgの体重減少と関連しました。全粒穀物、果物、非でんぷん野菜からの炭水化物摂取増は体重減少と関連し、特に過体

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2023-09-27
• DOI 10.1136/bmj-2023-076045

原題Association between recently raised anticholinergic burden and risk of acute cardiovascular events: nationwide case-case-time-control study.

31万7千人以上の高齢者を対象とした研究で、抗コリン薬負荷が最近増加した高齢者では急性心血管イベントのリスク上昇が認められました。抗コリン薬負荷が0点から1-2点に増加した場合、イベントのリスクは1.38倍（95%CI 1.34-1.42）となり、負荷の増加が大きいほどリスクも高

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-26
• DOI 10.1001/jama.2023.16348

原題SARS-CoV-2 Infection and Development of Islet Autoimmunity in Early Childhood.

1型糖尿病の遺伝的リスクが高い乳幼児885人を対象とした多施設共同研究で、SARS-CoV-2抗体陽性となった小児は、陰性群と比較して膵島自己抗体出現のハザード比が3.5（95% CI, 1.6-7.7; P=0.002）と有意に高かった。

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-26
• DOI 10.1001/jama.2023.16029

原題Aldosterone Synthase Inhibition With Lorundrostat for Uncontrolled Hypertension: The Target-HTN Randomized Clinical Trial.

未治療高血圧患者において、ロルンドロスタットはプラセボと比較して有効な降圧効果を示した。血漿レニン活性抑制群では、ロルンドロスタット100mg 1日1回で収縮期血圧が-14.1mmHg、50mg 1日1回で-13.2mmHg、プラセボで-4.1mmHgの低下を認めた。プラセボとの

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-26
• DOI 10.1001/jama.2023.16875

原題Clinical Care for People Who Survive Childhood Cancer: A Review.

米国には約50万人の小児がん生存者がいる。最も多い重篤な慢性合併症は内分泌疾患（甲状腺機能低下症など、44%）、次いで二次がん（乳がん、甲状腺がんなど、7%）、心血管疾患（心筋症、冠動脈疾患など、5.3%）であった。1990年代に小児がんと診断され5年以上生存した患者は、がん未経

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2023-09-26
• DOI 10.1001/jama.2023.16953

原題Induced Abortion and the Risk of Rh Sensitization.

妊娠12週未満の人工妊娠中絶を受けた506人のうち、Rh感作閾値を超える胎児赤血球（fRBCs）が検出されたのは、中絶後に1人（0.2% [95% CI, 0%-0.93%]）のみであった。他の参加者で感作閾値を超えるfRBCsの増加は認められなかった。

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