海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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輸血におけるドナー性別とレシピエント死亡率の関連性、大規模RCTで差なし
Effect of Donor Sex on Recipient Mortality in Transfusion.
8719人の患者を対象とした多施設二重盲検試験の結果、女性ドナー群と男性ドナー群で全生存期間に有意な差は認められなかった。死亡に関する調整ハザード比は0.98（95%信頼区間 0.91-1.06）であった。
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双極性障害の診断と治療の現状：早期診断の課題と治療選択肢の最適化
Diagnosis and management of bipolar disorders.
双極性障害には15種類以上の治療法がありますが、効果不十分、副作用、利用可能性の欠如により転帰は最適とは言えません。リチウムは依然として最も効果的な薬剤ですが、完全寛解は一部の患者に限られます。非定型抗精神病薬は双極性うつ病に有効性が示されていますが、長期的な忍容性と安全性は不明
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糖尿病前症の診断と管理戦略、生活習慣改善とメトホルミン効果をJAMAがレビュー
Diagnosis and Management of Prediabetes: A Review.
糖尿病前症は空腹時血糖100-125mg/dL、75gOGTT2時間値140-199mg/dL、またはHbA1c 5.7-6.4%と定義されます。糖尿病前症患者の約10%が毎年糖尿病へ移行し、ベースラインでの糖尿病前症は死亡率（超過絶対リスク7.36/10000人年）と心血管イベ
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重症COVID-19入院患者へのACE阻害薬またはARB新規開始は臓器サポートフリー日数を改善せず、悪化の可能性
Effect of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor and Angiotensin Receptor Blocker Initiation on Organ Support-Free Days in Patients Hospitalized With COVID-19: A Randomized Clinical Trial.
重症COVID-19入院患者において、ACE阻害薬群の臓器サポートフリー日数は中央値10日、ARB群は8日、対照群は12日でした。ACE阻害薬群、ARB群ともに臓器サポートフリー日数の改善は認められず（ACE阻害薬群 vs 対照群の調整オッズ比0.77、95%ベイズ信頼区間0.5
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COVID-19入院患者に対するレニン・アンジオテンシン系修飾薬2種の有効性と安全性：2つの無作為化比較試験
Renin-Angiotensin System Modulation With Synthetic Angiotensin (1-7) and Angiotensin II Type 1 Receptor-Biased Ligand in Adults With COVID-19: Two Randomized Clinical Trials.
重症COVID-19入院患者において、TXA-127群（合成アンジオテンシン(1-7)）およびTRV-027群（アンジオテンシンIIタイプ1受容体バイアスリガンド）のいずれも、主要評価項目である酸素非投与日数にプラセボ群との差は認められなかった（TXA-127群：調整オッズ比0.
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降圧薬4剤に対する血圧反応の個人差を検証、個別化治療の可能性
Heterogeneity in Blood Pressure Response to 4 Antihypertensive Drugs: A Randomized Clinical Trial.
270名の軽症高血圧患者を対象としたクロスオーバー試験の結果、降圧薬に対する血圧反応は個人間で大きく異なった（P<0.001）。特にリシノプリル対ヒドロクロロチアジド、リシノプリル対アムロジピン、カンデサルタン対ヒドロクロロチアジド、カンデサルタン対アムロジピンで大きな差が認めら
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不全流産後の次期妊娠、子宮鏡手術は吸引法より優れるか？
Operative Hysteroscopy vs Vacuum Aspiration for Incomplete Spontaneous Abortion: A Randomized Clinical Trial.
吸引法と比較して、子宮鏡手術は2年以内の22週以上の妊娠達成率に有意な差はなかった（子宮鏡群 62.8% vs 吸引群 67.6%、差 -4.8% [95% CI, -13% to 3.0%]、P=.23）。子宮鏡手術では手術時間と入院期間が有意に長かった。
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COVID-19重症化リスク患者へのニルマトレルビル投与、入院または死亡抑制効果を検証
Nirmatrelvir and risk of hospital admission or death in adults with covid-19: emulation of a randomized target trial using electronic health records.
ニルマトレルビルは、未接種者で入院または死亡リスクを相対リスク0.60（95%CI 0.50-0.71）、絶対リスク減少1.83%（95%CI 1.29-2.49%）で抑制しました。ワクチン接種者、ブースター接種者、初回感染者、再感染者においても同様にリスク低減効果が認められまし
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中等症〜重症潰瘍性大腸炎に対する経口S1P受容体調節薬エトラシモド、寛解導入・維持で有効性示す
Etrasimod as induction and maintenance therapy for ulcerative colitis (ELEVATE): two randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 studies.
ELEVATE UC 52試験では、エトラシモド群の12週時点での臨床的寛解達成率は27%（274人中74人）で、プラセボ群7%（135人中10人）より有意に高かった（p<0.0001）。52週時点でもエトラシモド群32%（274人中88人）に対し、プラセボ群7%（135人中9人
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急性冠症候群の多枝病変、即時と段階的完全血行再建術の1年後アウトカム比較
Immediate versus staged complete revascularisation in patients presenting with acute coronary syndrome and multivessel coronary disease (BIOVASC): a prospective, open-label, non-inferiority, randomised trial.
1年後の主要複合アウトカム（全死因死亡、心筋梗塞、計画外の虚血駆動型血行再建、脳血管イベント）は、即時群7.6%、段階的群9.4%でした（HR 0.78, 95% CI 0.55-1.11）。即時群は段階的群に対し非劣性であることが示されました（p非劣性=0.0011）。心筋梗塞
