海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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週1回経口イスラトラビル・レナカパビル配合剤、HIV治療で標準治療に非劣性
Switch to once-weekly, single-tablet islatravir-lenacapavir from daily standard of care for HIV-1 (ISLEND-2): a multicentre, randomised, open-label, active-controlled, phase 3 non-inferiority trial.
週1回イスラトラビル・レナカパビル群（314例）と標準治療群（312例）の48週時点でのHIV-1 RNA 50コピー/mL以上は、それぞれ0.3%と1.3%であった（差 -1.0%、95.002%CI -3.0〜1.1）。非劣性基準を満たし、週1回投与の有効性が確認された。
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進行性淡明細胞型腎細胞癌、免疫チェックポイント阻害薬後治療の新しい選択肢
Belzutifan plus lenvatinib versus cabozantinib in patients with previously treated advanced renal cell carcinoma (LITESPARK-011): an open-label, randomised, controlled, phase 3 trial.
ベルズチファンとレンバチニブ併用群は、カボザンチニブ単独群と比較して、無増悪生存期間（PFS）が有意に延長した（中央値 14.8ヶ月 vs 10.7ヶ月、ハザード比 0.70、95% CI 0.59-0.84、p<0.0001）。全生存期間（OS）に有意差は認められなかった（中央
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切除後非小細胞肺癌の術後補助ニボルマブ、DFS・OS改善せず、PD-L1高発現でも効果なし
Adjuvant Nivolumab vs Observation in Resected Non-Small Cell Lung Cancer: A Randomized Clinical Trial.
全患者集団において、ニボルマブ群の無病生存期間中央値は71.3ヶ月、観察群は68.8ヶ月で、ハザード比は0.97（95%CI 0.79-1.20）であり、有意差はなかった。PD-L1発現50%以上のサブグループでも有意な改善は認められなかった。
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胎児腎不全による羊水過少症への連続羊水注入、新生児生存率改善
Neonatal Survival After Serial Amnioinfusions for Anhydramnios Due to Fetal Kidney Failure: The RAFT Clinical Trial.
32例中29例（91%）が生児出産し、主要評価項目である14日以上の新生児生存と透析アクセス確保は29例中19例（65.5%, 95% CI 45.7%-82.1%）で達成されました。生存に関連する因子は、羊水注入回数、初回羊水注入から前期破水までの期間、在胎週数、出生体重でした
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難治性肺限局IV期NSCLCに対する肺移植、早期生存改善の可能性
Lung Transplant for Refractory Lung-Limited Stage IV Non-Small Cell Lung Cancer.
IV期NSCLC患者98名中、肺移植群17名と内科治療群81名で比較。肺移植群の1年全生存率は100.0%（95% CI, 63.1%-100.0%）に対し、内科治療群は40.8%（95% CI, 29.6%-53.1%）で、絶対差は59.2%ポイントだった。
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股関節骨折の全容：疫学、リスク因子、治療、そして予後
Hip Fractures: A Review.
股関節骨折は関節内骨折（大腿骨頸部34%）と関節外骨折（転子間部48%）に大別されます。米国では男性の1年死亡率26.9%、女性18.5%でした。5歳加齢ごとにハザード比1.35（95%CI 1.25-1.47）でリスクが増加します。治療は手術（人工関節置換術または観血的整復内固
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複雑な併存疾患を持つ高齢患者の非心臓手術における周術期心血管リスク管理
How Would You Manage Perioperative Cardiovascular Risk for Noncardiac Surgery in This Patient With Complex Comorbidity? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
80歳、複数の心肺疾患と他臓器併存疾患を持つ皮膚がん手術患者の症例が議論されました。一般内科医と循環器専門医が、術前評価の最適化と術中・術後の心合併症モニタリングに焦点を当てた管理戦略を提示しました。具体的な数値や効果量は記載されていません。
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母趾MTP関節症、手術は経過観察より歩行時痛を優位に改善し、臨床的意義も大きい
Surgery Versus Watchful Waiting for First Metatarsophalangeal Joint Osteoarthritis : A Randomized Controlled Trial.
12ヶ月後の歩行時痛（NRS 0-10）は、関節固定術群で平均1.3、経過観察群で平均5.7だった。調整平均差は-5.0点（95%CI -6.1〜-3.9点）で、事前に設定された最小臨床的意義のある差（1.7点）を上回り、関節固定術の優位性が示された。
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炎症性腸疾患の患者管理、疾患制御に加え合併症予防が長期予後改善に不可欠
Inflammatory Bowel Disease.
IBD患者の長期予後最適化には、ワクチン接種、がんスクリーニング、骨・心血管代謝健康、栄養、心理社会的ウェルビーイングを含む、予防的で構造化されたヘルスケア維持が不可欠であることが示された。具体的な数値は示されていないが、これら介入の重要性が強調されている。
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僧帽弁狭窄症合併心房細動患者におけるDOACとワルファリンの有効性・安全性：台湾のリアルワールドデータ
Real-World Effectiveness and Safety of Direct Oral Anticoagulants Versus Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation and Mitral Stenosis : A Target Trial Emulation.
1年間の追跡で、DOACはワルファリンと比較して虚血性脳卒中のリスク増加（リスク差 4.97% [95%CI, 1.27～8.57%]、リスク比 1.22 [95%CI, 1.05～1.41]）と複合脳卒中のリスク増加を認めました。一方で、心筋梗塞のリスクは減少しました（リスク差
