海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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高濃度乳腺と高リスク女性への乳房MRI追加スクリーニング、費用対効果は？
Outcomes of Density-Targeted Supplemental Breast Magnetic Resonance Imaging Screening by Breast Cancer Risk: Long-Term Health and Economic Considerations.
DBT単独では平均リスク女性1000人あたり7.4～10.5人、4倍高リスク女性では23.2～33.6人の乳がん死亡を回避した。超高濃度乳腺女性へのDBT+MRI追加は、0.1～0.8人の追加死亡回避と22～186件の偽陽性生検を招いた。2倍高リスク女性における隔年DBT+MRI
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メトホルミンとウルソ、コロナ後遺症（PASC）に有効性なし、韓国RCT
Neither Metformin nor Ursodeoxycholic Acid Effectively Treats Postacute Sequelae of COVID-19 : A Randomized Clinical Trial.
396名のPASC患者を対象としたランダム化比較試験の結果、8週時点でのPASC回復率はメトホルミン群63.6%、UDCA群68.2%、プラセボ群68.2%でした。PASCスコアの平均変化量も、メトホルミン群-10.05（95%CI, -11.35〜-8.76）、UDCA群-10
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GRADE EtDフレームワークが多群比較に対応、ガイドライン作成の新基準
New GRADE Evidence-to-Decision Framework for Pairwise and Multiple Comparisons (GRADE Guidance 45).
新しいGRADE EtDフレームワークが開発され、2群比較と多群比較の両方に対応する2部構成となりました。質問定義には健康アウトカムの価値と意思決定閾値の提示が含まれ、評価セクションには「正味効果」という新たな基準が追加され、結論セクションも多群比較に適応されました。具体的な数値
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1型糖尿病の過体重・肥満成人、GLP-1受容体作動薬併用で体重・HbA1c・インスリン量が減少
In adults with T1D and overweight or obesity, adding GLP-1 RAs to insulin reduces weight, HbA1c levels, and insulin dose.
1型糖尿病で過体重または肥満の成人において、インスリンにGLP-1受容体作動薬を追加すると、体重が平均-4.8kg（95%CI -6.1〜-3.5kg）、HbA1cが平均-0.6%（95%CI -0.8〜-0.4%）減少し、インスリン総投与量も平均-12.5単位/日（95%CI
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アスピリン服用中の虚血性脳卒中患者、抗血栓薬変更は再発抑制せず
After ischemic stroke in patients receiving aspirin, switching to another antithrombotic regimen does not reduce recurrence.
虚血性脳卒中後のアスピリン服用患者において、他の抗血栓薬レジメンへの切り替えは、再発率を減少させませんでした。具体的な数値は示されていませんが、切り替えによる再発抑制効果は認められませんでした。
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新規診断の多発性筋痛症、メトトレキサート併用で1年後のステロイドフリー寛解率が向上
In newly diagnosed polymyalgia rheumatica, weekly methotrexate improved glucocorticoid-free remission rates at 1 y.
新規診断の多発性筋痛症患者において、週1回のメトトレキサート併用群はプラセボ群と比較して、1年後のステロイドフリー寛解率が有意に高かった。具体的な数値は記載されていませんが、改善効果が認められました。
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成人ADHD治療、アトモキセチン・メチルフェニデート・CBTは症状を軽減、薬剤は忍容性低い
In adults with ADHD, atomoxetine, methylphenidate, and CBT reduce symptom severity and the drugs are less tolerable vs. control at 12 wk.
12週時点で、アトモキセチン、メチルフェニデート、CBTはいずれもADHD症状の重症度を軽減した。しかし、薬物療法（アトモキセチンおよびメチルフェニデート）は対照群と比較して忍容性が低かった。具体的な効果量や95%CIはAbstractには記載されていない。
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慢性肺疾患患者の肺塞栓症診断戦略、既存4手法の有効性を比較評価
In patients with chronic lung disease, 4 existing PE diagnostic strategies were assessed.
慢性肺疾患患者において、既存のPE診断戦略4つが評価されました。具体的な数値データはAbstractには記載されていませんが、救急医学、総合内科/家庭医/一般医、血液内科の各分野で診断戦略が評価されたことが示唆されています。
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救急外来でのDVT除外、Wellsスコアと年齢調整D-ダイマーの併用で3ヶ月後の失敗率0.8%以下
In the ED, the Wells score plus age-adjusted D-dimer score ruled out DVT with a failure rate ≤0.8% at 3 mo.
Wellsスコアと年齢調整D-ダイマー値を組み合わせた診断戦略により、救急外来でのDVT除外における3ヶ月時点の失敗率は0.8%以下であった。この結果は、DVT除外診断の安全性を高める可能性を示唆している。
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糖尿病性神経障害性疼痛、プレガバリンとデュロキセチンで疼痛改善効果に差なし
In patients with painful diabetic neuropathy, pregabalin does not differ from duloxetine for pain.
疼痛性DPN患者において、プレガバリンとデュロキセチンの間で疼痛改善効果に有意な差は認められませんでした。具体的な疼痛スコアの変化量や効果量についてはAbstractに記載がありませんが、両薬剤が同等の効果を示すことが示唆されました。