海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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若年層の脳卒中発症率増加と高齢層での減少：英国オックスフォードシャー研究
Association of Younger vs Older Ages With Changes in Incidence of Stroke and Other Vascular Events, 2002-2018.
2002-2010年と2010-2018年を比較すると、55歳未満の脳卒中発症率は有意に増加（IRR 1.67, 95%CI 1.31-2.14）したが、55歳以上では有意に減少（IRR 0.85, 95%CI 0.78-0.92）した。この若年層での増加はTIAでも見られたが、
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脳主幹動脈閉塞に対する血栓回収術前のチロフィバン静注、90日後機能予後に差なし
Effect of Intravenous Tirofiban vs Placebo Before Endovascular Thrombectomy on Functional Outcomes in Large Vessel Occlusion Stroke: The RESCUE BT Randomized Clinical Trial.
948例の患者を対象とした結果、チロフィバン群とプラセボ群で90日後のmRSスコアの分布に有意差はありませんでした（調整済みオッズ比 1.08、95%CI 0.86-1.36）。症候性頭蓋内出血の発生率はチロフィバン群で9.7%、プラセボ群で6.4%でした（差 3.3%、95%C
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症候性頭蓋内動脈狭窄症、ステント追加は内科治療単独に優位性なし
Effect of Stenting Plus Medical Therapy vs Medical Therapy Alone on Risk of Stroke and Death in Patients With Symptomatic Intracranial Stenosis: The CASSISS Randomized Clinical Trial.
症候性頭蓋内動脈狭窄症患者358名を対象に、ステント＋内科治療群と内科治療単独群を比較した。主要評価項目である1年以内の脳卒中または死亡のリスクは、ステント群8.0%に対し内科治療単独群7.2%であり、有意差は認められなかった（差0.4%、95%CI -5.0%～5.9%、HR
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CABG後の静脈グラフト閉塞予防、チカグレロルDAPTは有効だが臨床的に重要な出血増
Association of Dual Antiplatelet Therapy With Ticagrelor With Vein Graft Failure After Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis.
チカグレロルDAPTはアスピリン単剤と比較して、静脈グラフト閉塞（グラフトあたり）をアスピリンの20%から11.2%に有意に減少させました（差 -8.7%、95%CI -13.5%〜-3.9%、OR 0.51）。しかし、BARCタイプ2,3,5の出血は8.7%から22.1%に有意
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米国FDA、小児用高リスク心血管デバイス承認の現状、安全性とエビデンスの課題
US Food and Drug Administration Approval of High-risk Cardiovascular Devices for Use in Children and Adolescents, 1977-2021.
1977年から2021年の間に、小児・青年向け高リスク心血管デバイスのFDA承認が定量化された。承認されたデバイスとそのエビデンスの評価により、小児集団における高リスク心血管デバイスの承認状況と、それを裏付ける臨床的エビデンスの現状が明らかになった。具体的な承認数や効果量、95%
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医療介入のレビューのレビュー報告ガイドライン「PRIOR」作成、透明性と信頼性向上へ
Reporting guideline for overviews of reviews of healthcare interventions: development of the PRIOR statement.
医療介入のレビューのレビューに関する報告ガイドライン「PRIORステートメント」が開発されました。4段階のプロセスを経て、国際的な専門家52名が参加した2回のDelphi調査と対面会議により、最終的に27の主要項目（19のサブ項目を含む）からなるチェックリストが合意されました。最
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国際的な感染症情報共有システム改革、人獣共通感染症対策とパンデミック条約の重要性
International law reform for One Health notifications.
パンデミック条約や国際保健規則の改正を含む国際法改革において、ワンヘルスアプローチが不可欠であることが示された。特に、条約は報告義務の拡大、科学的発見の共有加速、既存法規制の強化を同時に実現し、世界的な健康ガバナンスの複雑な課題に対処する機会を提供すると結論付けられた。
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内視鏡的スリーブ胃形成術は肥満度1・2の患者に有効、代謝改善も期待
Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial.
52週時点での過剰体重減少率（EWL）は、ESG群で49.2%（SD 32.0）、対照群で3.2%（SD 18.6）と、ESG群で有意に高かった（p<0.0001）。総体重減少率もESG群で13.6%、対照群で0.8%と有意差を認めた。ESG群の77%がEWL 25%以上を達成し
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非低リスクDCIS術後、全乳房照射後の腫瘍床ブースト照射は局所再発を半減させる
Radiation doses and fractionation schedules in non-low-risk ductal carcinoma in situ in the breast (BIG 3-07/TROG 07.01): a randomised, factorial, multicentre, open-label, phase 3 study.
非低リスクDCIS患者1608例を対象とした無作為化比較試験の結果、WBI後の腫瘍床ブースト照射は局所再発を半減させた（ハザード比0.47、95%CI 0.31-0.72、p<0.001）。5年局所再発フリー率は、ブーストなし群92.7%、ブーストあり群97.1%であった。
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COVID-19後遺症の新規発症・悪化症状を非感染者と比較、オランダ大規模コホート研究
Persistence of somatic symptoms after COVID-19 in the Netherlands: an observational cohort study.
76,422人中4,231人のCOVID-19陽性者を8,462人の対照群とマッチング。感染後90-150日時点で、胸痛、呼吸困難、味覚・嗅覚障害、倦怠感など10症状が陽性群で持続的に増加。これらの症状は、COVID-19陽性者の12.7%でCOVID-19に起因すると考えられた
