海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大規模非心臓手術におけるトラネキサム酸の病院全体導入、輸血減少と血栓症非劣性を確認
Hospital Policy of Tranexamic Acid to Reduce Transfusion in Major Noncardiac Surgery.
TXA群では7.4%（306/4156例）が赤血球輸血を受け、プラセボ群の9.8%（403/4117例）と比較して有意に低かった（相対リスク0.73、95%CI 0.61-0.86）。90日以内の静脈血栓塞栓症発生率はTXA群2.1%（86/4128例）、プラセボ群2.1%（85
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急性呼吸不全の人工呼吸患者に対するカルボシステインと高張食塩水吸入の効果
Carbocisteine or Hypertonic Saline for Acute Respiratory Failure.
カルボシステイン群（n=965）と非カルボシステイン群（n=966）で人工呼吸期間に有意差なし（ハザード比 0.96, 95%CI 0.87-1.05, p=0.34）。高張食塩水吸入群（n=967）と非高張食塩水吸入群（n=964）でも有意差なし（ハザード比 1.00, 95%
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心停止後意識不明患者への酸素投与、控えめと通常で神経学的予後に差なし
Conservative Oxygen for Unresponsive Patients after Cardiac Arrest.
心停止後意識不明で人工呼吸器管理中の患者1840名を対象に、控えめな酸素療法群（SpO2上限95%）と通常の酸素療法群（SpO2上限なし）を比較。180日時点での良好な神経学的予後での生存率は、控えめ群38.2%、通常群39.7%であり、両群間に有意差は認められなかった（相対リス
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重症熱傷への高用量ビタミンC静注、死亡率と臓器機能不全を改善せず、有害可能性
High-Dose Intravenous Vitamin C and Mortality and Organ Dysfunction in Severe Burn Injury: The VICTORY Randomized Clinical Trial.
ビタミンC群では主要複合アウトカム（28日死亡率と持続性臓器機能不全）が40.8%に対しプラセボ群は29.7%であり、調整リスク比1.28（95%CI 0.99-1.65）と、有害性の閾値を超え早期中止となった。28日死亡率はビタミンC群15.0%に対しプラセボ群7.6%と有意に
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人工呼吸器管理患者への多段階遠隔リハビリ介入、90日後QOLと死亡率を改善
Integrated Telehealth Rehabilitation and Quality of Life in Mechanically Ventilated Adults: A Randomized Clinical Trial.
統合遠隔リハビリ介入群は、90日後退院時QOLスコア（EQ-5D-3L）が対照群より有意に高値でした（調整差 0.049; 95%CI 0.0002〜0.098; P=.04）。また、90日全死亡率は介入群で7.6%低く（調整差 -7.6%; 95%CI -14.7%〜-0.6%
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高血圧診療ガイドラインが改訂へ、厳格な降圧目標と家庭血圧の活用を推奨、認知症予防にも言及
Hypertension.
2025年米国高血圧ガイドラインでは、より低い血圧目標値が推奨された。診断や薬剤調整における院外血圧測定の活用が強化され、急性心血管イベントを伴わない重症高血圧へのアプローチも変更される。さらに、認知機能低下や認知症予防にはより厳格な血圧管理が有効であるとの試験結果が示された。
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認知症患者の救急受診後入院、死亡率に影響なく医療費増大
Estimating the Effect of Hospital Admission on Health Care Outcomes and Spending Among Persons With Dementia : A Quasi-experimental Study.
87万件超の救急受診のうち、55.3%が入院に至りました。入院は30日死亡率に有意な関連を認めず（調整リスク差 -2.6% [95%CI -5.2%〜0.1%]）、30日入院日数にも関連しませんでした。しかし、30日医療費は入院群で有意に高額でした（調整差 $2547 [95%C
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GLP-1受容体作動薬の妊娠初期継続は非生児出産や先天奇形リスク上昇と関連するか
Continuing Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists Into the First Trimester of Pregnancy and Pregnancy Outcomes : A Target Trial Emulation Study Using Claims Information.
GLP-1RAを妊娠初期に継続した場合の非生児出産リスクは29.7%で、非継続の27.1%と比較して調整リスク比は1.09（95%CI, 0.98-1.23）であった。主要先天奇形、在胎不当過小、在胎不当過大の有病率比は、いずれも統計的に有意な上昇を示さなかったが、特に主要先天奇
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鉄欠乏性貧血の診断と治療、ガイドラインの不確実性を専門家が議論
How Would You Manage This Patient With Iron Deficiency Anemia? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
鉄欠乏は貧血がなくても起こり、ヘモグロビン値のみに依存すると月経のある女性で見逃すリスクがある。鉄欠乏性貧血の診断ではフェリチン低値やトランスフェリン飽和度低値を確認し、原因検索として婦人科検査や内視鏡検査、H. pyloriやセリアック病検査、鉄剤試験投与が推奨される。
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チアノーゼ性先天性心疾患生存者の長期合併症と集学的管理の重要性
Survivors of Cyanotic Congenital Heart Disease: A Review.
ファロー四徴症患者の90%が術後30年以上生存するが、45歳までに20〜45%で心房頻拍/心房細動を来す。D-loop大血管転位症では、動脈スイッチ術後の30歳生存率は93〜97%だが、心房スイッチ術後患者の最大15%が平均30〜35歳で突然死する。単心室症に対するフォンタン術後
