海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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340B医薬品割引プログラム、病院と医師の統合を促進、低所得者層への恩恵は不明
Consequences of the 340B Drug Pricing Program.
340Bプログラム対象病院では、併設施設で血液腫瘍内科医が230%（P=0.02）、眼科医が900%（P=0.08）増加。血液腫瘍内科で90%（P=0.001）、眼科で177%（P=0.03）多く注射薬が請求された。低所得患者へのケア拡大や死亡率低下は認められなかった。
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心的外傷後ストレス障害に伴う悪夢に対するプラゾシンの大規模試験、効果示さず
Trial of Prazosin for Post-Traumatic Stress Disorder in Military Veterans.
プラゾシン群とプラセボ群で、主要評価項目であるCAPS項目B2（悪夢）のベースラインからの変化量に有意差はなかった（群間差0.2、95%CI -0.3～0.8、P=0.38）。PSQIスコア、CGICスコアにも有意差は認められなかった。
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HTLV-1関連脊髄症に抗CCR4抗体モガムリズマブ、ウイルス量と炎症マーカーを抑制
Mogamulizumab (Anti-CCR4) in HTLV-1-Associated Myelopathy.
モガムリズマブは最大0.3mg/kgまで投与可能で、最も頻度の高い副作用は発疹（48%）、リンパ球減少・白血球減少（各33%）だった。末梢血単核球中のプロウイルス量は投与15日目で64.9%（95%CI 51.7-78.1）減少し、脳脊髄液中のCXCL10は29日目で37.3%（
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小学校での肥満予防プログラム、BMI zスコア改善効果なし
Effectiveness of a childhood obesity prevention programme delivered through schools, targeting 6 and 7 year olds: cluster randomised controlled trial (WAVES study).
介入群と対照群のBMI zスコアの平均差は、15ヶ月後で-0.075（95%CI -0.183～0.033, p=0.18）、30ヶ月後で-0.027（95%CI -0.137～0.083, p=0.63）であり、いずれも統計学的に有意な差は認められませんでした。
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アプガースコアと脳性麻痺・てんかんリスクの関連：スウェーデン大規模コホート研究
Five and 10 minute Apgar scores and risks of cerebral palsy and epilepsy: population based cohort study in Sweden.
5分アプガースコアが10点の子どもと比較し、脳性麻痺の調整ハザード比は、9点で1.9（95%CI 1.6-2.2）、0点で277.7（154.4-499.5）と、スコア低下に伴い着実に増加しました。てんかんとの関連は脳性麻痺より弱かったものの、5分スコア7点以下、10分スコア8点
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2型糖尿病の個別化血糖管理、費用対効果とQOL向上を検証
Individualized Glycemic Control for U.S. Adults With Type 2 Diabetes: A Cost-Effectiveness Analysis.
個別化血糖管理は、一律の強化血糖管理と比較して患者一人あたり13,547ドルの医療費を削減した（105,307ドル vs 118,854ドル）。これは主に薬剤費の減少による。平均余命はわずかに減少したが、低血糖イベントや薬剤使用の減少により質調整生存年（QALYs）は増加した（1
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転倒した高齢者、救急搬送不要を医師と救急隊が判断、99%が適切ケア
Improving Decisions About Transport to the Emergency Department for Assisted Living Residents Who Fall.
840件の転倒のうち、553件で搬送不要と判断された。このうち11件で緊急性の高い病態が認められたが、そのうち少なくとも7件は適切に対応された。最終的に553件中549件 (99.3% [95% CI, 98.2% to 99.8%]) が適切なケアを受け、不要な搬送を回避できた
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肺がん検診、リスク層別化は早期死亡抑制に有効だが費用対効果は限定的
Risk-Targeted Lung Cancer Screening: A Cost-Effectiveness Analysis.
肺がん死亡リスクが高いほど、7年間の肺がん死亡抑制効果は大きいものの（最低リスク群で1万人年あたり1.2人、最高リスク群で9.5人）、生命年数やQALYsの増加は限定的でした。費用対効果比（ICER）はリスク群間で大きく変わらず、1QALYあたり75,000ドルから53,000ド
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大麻使用と心血管リスク・アウトカムの関連：エビデンスは現時点では不十分
Associations Between Marijuana Use and Cardiovascular Risk Factors and Outcomes: A Systematic Review.
大麻使用と心血管リスク因子を検討した13研究、臨床アウトカムを検討した11研究を分析しました。6研究で代謝への有益性が示唆されたものの、横断研究に基づくもので、前向き研究では支持されませんでした。糖尿病、脂質異常症、急性心筋梗塞、脳卒中、心血管死亡、全死亡への影響に関するエビデン
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NOAC関連脳出血の院内死亡率はワルファリンより低いか？大規模コホート研究
Association of Intracerebral Hemorrhage Among Patients Taking Non-Vitamin K Antagonist vs Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants With In-Hospital Mortality.
脳出血患者14万1311人中、ワルファリン使用者は10.6%、NOAC使用者は3.5%。OAC非使用者と比較し、ワルファリン使用者は院内死亡リスクが有意に高く（調整リスク差9.0%）、NOAC使用者も高かった（調整リスク差3.3%）。ワルファリン使用者と比較し、NOAC使用者は院
