海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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HIV高有病率地域における母子感染排除目標の現実性、達成維持にはより現実的な目標設定が必要
Is elimination of vertical transmission of HIV in high prevalence settings achievable?
Ameena Gogaらは、HIV高有病率国における母子感染削減の勢いを維持するためには、より現実的な目標が必要であると主張しています。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていませんが、現在の目標設定では持続的な削減が困難である可能性が示唆されています。
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急性期脳卒中患者へのフルオキセチン投与、機能回復改善効果は認められず
Does fluoxetine improve recovery after stroke?
急性期脳卒中患者を対象とした大規模無作為化比較試験において、フルオキセチン投与群とプラセボ群で、脳卒中後6ヶ月時点の機能回復（mRSスコア）に有意な差は認められませんでした。具体的な数値はAbstractに記載がありません。
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急性上部消化管出血の最新マネジメント：外来管理から再出血時の対応まで包括的ガイド
Management of acute upper gastrointestinal bleeding.
介入または死亡リスクが非常に低い患者は外来管理可能。それ以外の患者には輸液とヘモグロビン70-80g/Lを閾値とした赤血球輸血を推奨。PPIとプロキネティック剤エリスロマイシンは蘇生開始後に投与。肝硬変患者には抗生物質と血管作動薬を推奨。内視鏡検査は24時間以内、血行動態不安定な
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体外受精児の出生時リスク、治療自体より親の特性が主な要因か
Medically assisted reproduction and birth outcomes: a within-family analysis using Finnish population registers.
ART児は自然妊娠児より出生時転帰が悪く、出生体重は60g低く（95%CI -86～-34g）、早産リスクは2.15%高かった。しかし、きょうだい比較では、ARTと出生時転帰の関連は統計的・実質的に弱まり、出生体重差は31g（95%CI -85～22g）となった。
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帝王切開と経腟分娩後の便失禁リスクを全国規模で比較、妊娠・分娩でリスク増
Anal incontinence after caesarean and vaginal delivery in Sweden: a national population-based study.
経腟分娩後の便失禁診断率は0.37%で、帝王切開後の0.22%と比較して有意に高かった（オッズ比1.65、95%CI 1.49-1.82）。妊娠・分娩を経験した女性は未産婦と比較して便失禁のリスクが2.05倍高く、未産婦は男性と比較して1.89倍高かった。
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結核治療、スマホ動画観察で直接観察より服薬遵守率が大幅改善、患者負担軽減も
Smartphone-enabled video-observed versus directly observed treatment for tuberculosis: a multicentre, analyst-blinded, randomised, controlled superiority trial.
VOT群112例中78例（70%）が2ヶ月間で予定観察の80%以上を達成したのに対し、DOT群114例中35例（31%）に留まった（調整オッズ比5.48、95%CI 3.10-9.68、p<0.0001）。VOTはDOTより結核治療の服薬観察において効果的であった。
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一般病棟におけるクロルヘキシジン清拭、多剤耐性菌と血流感染を抑制せず
Chlorhexidine versus routine bathing to prevent multidrug-resistant organisms and all-cause bloodstream infections in general medical and surgical units (ABATE Infection trial): a cluster-randomised trial.
53病院、194一般病棟、33万9902患者を対象とした。主要評価項目であるMRSAまたはVRE陽性臨床培養の発生率は、介入群でHR 0.79（95% CI 0.73-0.87）、対照群でHR 0.87（95% CI 0.79-0.95）であった。両群間に有意な差は認められなかっ
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ベネズエラの公衆衛生危機、地域全体に波及する深刻な影響
Venezuela's public health crisis: a regional emergency.
過去10年間でベネズエラの公衆衛生対策は大幅に悪化した。2012年から2016年で乳児死亡率は63%増加し、妊産婦死亡率は2倍以上になった。2016年以降、麻疹やジフテリアなどのワクチン予防可能疾患のアウトブレイクが地域全体に拡大。2016年から2017年には世界で最もマラリアの
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進行卵巣がんの最新治療戦略と個別化医療の進展、国際協力によるエビデンス構築の重要性
Epithelial ovarian cancer.
治療は集学的チーム医療が必須で、初期治療は手術と術後補助療法です。BRCA1/2変異や相同組換え欠損（HRD）はDNA損傷応答経路阻害薬への奏効予測因子であり、サイクリンE1は耐性因子です。腫瘍および血液中のゲノム変化測定は、治療感受性や耐性出現、残存病変の評価に有用です。
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未治療進行性腎細胞癌にペムブロリズマブ+アキシチニブ併用はスニチニブ単独より優れる
Pembrolizumab plus Axitinib versus Sunitinib for Advanced Renal-Cell Carcinoma.
追跡期間中央値12.8ヶ月で、12ヶ月生存率はペムブロリズマブ+アキシチニブ群89.9%に対しスニチニブ群78.3%（死亡のハザード比0.53、95%CI 0.38-0.74、p<0.0001）。無増悪生存期間中央値はそれぞれ15.1ヶ月と11.1ヶ月（ハザード比0.69、95%
