海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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米国の非営利病院は多額の税優遇を受けている、その実態と地域差
Estimation of Tax Benefit of US Nonprofit Hospitals.
2021年、2927の米国非営利病院が合計374億ドルの税優遇を受けた。内訳は連邦所得税115億ドル（31%）、売上税91億ドル（24%）、固定資産税78億ドル（21%）など。税優遇は集中しており、7%の病院が総額の半分を占めた。
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一次予防ICD患者の頻拍性VTに対しATP先行は初回の全原因ショックを遅延
Assessment of Antitachycardia Pacing in Primary Prevention Patients: The APPRAISE ATP Randomized Clinical Trial.
ATP＋ショック群（N=129）とショック単独群（N=178）の比較で、初回の全原因ショックまでの時間はATP＋ショック群で有意に延長した（HR 0.72, 95.9% CI 0.57-0.92, P=0.005）。平均38ヶ月の追跡期間で、ATP＋ショック群の優位性が示された。
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高額な薬剤費に悩む患者への支援戦略、保険種別と薬剤タイプに応じた7つの選択肢と注意点
Strategies to Help Patients Navigate High Prescription Drug Costs.
患者が処方薬を購入するための7つの戦略（コペイカード、患者支援プログラム、薬局クーポン、DTC薬局、公的支援プログラム、国際オンライン薬局、リアルタイム処方給付ツール）の利点と限界をレビューした。保険種別と薬剤タイプ（先発品vs後発品）に基づいたアルゴリズムを作成し、例えば、民間
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局所進行軟部肉腫、術前放射線と手術にペムブロリズマブ追加で無病生存期間改善
Safety and efficacy of pembrolizumab, radiation therapy, and surgery versus radiation therapy and surgery for stage III soft tissue sarcoma of the extremity (SU2C-SARC032): an open-label, randomised clinical trial.
ペムブロリズマブ追加群は対照群と比較して無病生存期間が有意に延長した（HR 0.61; 90% CI 0.39-0.96, p=0.035）。2年無病生存率は対照群52%に対し、ペムブロリズマブ追加群で67%と15%増加した。グレード3以上の有害事象はペムブロリズマブ追加群で高頻
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世界の糖尿病有病率と治療状況、低中所得国で増加顕著、未治療者も急増
Worldwide trends in diabetes prevalence and treatment from 1990 to 2022: a pooled analysis of 1108 population-representative studies with 141 million participants.
2022年の糖尿病成人患者数は推定8億2800万人で、1990年比6億300万人増加した。30歳以上の糖尿病患者のうち4億4500万人（59%）が未治療で、1990年比3.5倍に増加。日本の女性では年齢調整有病率が減少した。
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2～5歳の「次の1000日間」の育児環境と子どもの発達：低中所得国の現状と課題
The next 1000 days: building on early investments for the health and development of young children.
低中所得国では、3～4歳児の25.4%（6200万人）しか適切な養育ケアを受けておらず、1億8190万人が発達を阻害するリスクに晒されています。この期間に健康的な体重の子供は86.2%ですが、発達刺激を受けたり身体的罰から保護されている子供は3分の1未満で、早期幼児教育・ケアサー
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2～5歳児の保育・教育投資はGDPの0.15%未満、非投資の社会的損失は8～19倍に
The cost of not investing in the next 1000 days: implications for policy and practice.
全ての小児に1年間の早期保育・教育（ECCE）を提供する場合、低・中所得国のGDPの平均0.15%未満で実施可能です。このパッケージを導入しない社会的損失は、ECCE投資費用の8～19倍に相当する便益の逸失と推定されました。
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新規診断転移性去勢感受性前立腺癌、放射線治療追加はアビラテロン併用で無増悪生存を改善
Efficacy and safety of prostate radiotherapy in de novo metastatic castration-sensitive prostate cancer (PEACE-1): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study with a 2 × 2 factorial design.
低病変量群において、アビラテロン併用群では放射線治療追加により画像学的無増悪生存期間が改善した（標準治療＋アビラテロン群：4.4年 vs 標準治療＋アビラテロン＋放射線治療群：7.5年; 調整ハザード比 0.65 [99.9% CI 0.36-1.19]; p=0.019）。全生
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オーストラリア全土におけるカップル対象遺伝子キャリアスクリーニングの実現可能性と受容性
Nationwide, Couple-Based Genetic Carrier Screening.
10,038組のカップルのうち9,107組（90.7%）がスクリーニングを完了し、175組（1.9%）が遺伝子疾患を持つ子どもが生まれるリスクが高いと新たに特定された。新たなリスクが判明したカップルの76.6%は、罹患児を避けるための生殖医療介入を利用または計画していた。参加者の
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慢性・亜急性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術併用は再手術リスクを低減
Adjunctive Middle Meningeal Artery Embolization for Subdural Hematoma.
中硬膜動脈塞栓術併用群では、90日以内の再手術に至る血腫再発・増悪が4.1%（8例）と、手術単独群の11.3%（23例）と比較して有意に低かった（相対リスク 0.36、95%CI 0.11-0.80、P=0.008）。神経機能悪化は両群で同程度でした。
