海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-03-01
• DOI 10.7326/M20-5028

原題On the Origin of Sensitivity and Specificity.

感度と特異度の概念は、血清学の発展、特に梅毒の補体結合反応の開発と密接に関連した免疫学的概念として生まれました。当初の免疫学的感度と特異度が、いかにして現在の診断学的感度と特異度へと変容したかを明らかにしました。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00237-3

原題[177Lu]Lu-PSMA-617 versus cabazitaxel in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (TheraP): a randomised, open-label, phase 2 trial.

mCRPC患者200人を対象とした結果、177Lu-PSMA-617群のPSA奏効割合は66%であり、カバジタキセル群の37%と比較して有意に高かった（差29%、95%CI 16-42、p<0.0001）。また、グレード3-4の有害事象は177Lu-PSMA-617群で33%、カ

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00250-6

原題Impact and cost-effectiveness of a lethal house lure against malaria transmission in central Côte d'Ivoire: a two-arm, cluster-randomised controlled trial.

介入群では対照群と比較して、小児の臨床マラリア発症率が有意に低下しました（ハザード比 0.62, 95% CI 0.51-0.76; p<0.0001）。介入群の年間発症率は1.43例/人年に対し、対照群は2.29例/人年でした。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00251-8

原題Effectiveness and cost-effectiveness of reactive, targeted indoor residual spraying for malaria control in low-transmission settings: a cluster-randomised, non-inferiority trial in South Africa.

標的型IRS群のマラリア発生率は1000人年あたり1.05件（95%CI 0.72-1.38）で、標準型IRS群の0.95件（95%CI 0.58-1.32）に対し非劣性を示した（差0.10件、95%CI -0.38-0.59、p<0.0001）。標的型IRSはDALYあたり78

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00243-9

原題The inverse care law re-examined: a global perspective.

低中所得国では逆ケアの法則が持続し、高所得国では社会的弱者がより多くの医療を受けるものの、質が悪くニーズを満たせていない「不均衡ケアの法則」が確認された。これらの原因は経済的障壁だけでなく、受診行動や医療への共同投資における社会的不平等も含まれる。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-02-27
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00389-5

原題Endometriosis is a chronic systemic disease: clinical challenges and novel innovations.

子宮内膜症は、肝臓や脂肪組織の代謝、全身性炎症、脳の遺伝子発現変化による疼痛感作や気分障害など、骨盤外にも多様な影響を及ぼす全身性疾患であることが示唆された。プロゲスチンや低用量OCは症候性女性の約1/3で効果不十分であり、経口GnRH拮抗薬は第一選択薬が無効な場合の有効な治療選

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-02-25
• DOI 10.1056/NEJMoa2021436

原題Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19.

デキサメタゾン群2104名、通常ケア群4321名。28日死亡率はデキサメタゾン群22.9%、通常ケア群25.7%で、デキサメタゾン群で有意に低かった（年齢調整率比0.83、95%CI 0.75-0.93、P<0.001）。特に侵襲的機械換気中の患者では死亡率が29.3% vs 4

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-02-25
• DOI 10.1056/NEJMoa2024850

原題Idecabtagene Vicleucel in Relapsed and Refractory Multiple Myeloma.

128例の治療患者において、奏効率は73%であり、完全奏効以上は33%であった。微小残存病変陰性（MRD陰性）は26%の患者で達成された。無増悪生存期間中央値は8.8ヶ月（95%CI 5.6-11.6）であった。グレード3以上のサイトカイン放出症候群は5%、神経毒性は3%に認めら

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-02-25
• DOI 10.1056/NEJMoa2017015

原題Muscarinic Cholinergic Receptor Agonist and Peripheral Antagonist for Schizophrenia.

統合失調症患者182名を対象とした5週間の二重盲検試験で、キサノメリン-トロスピウム併用群はプラセボ群と比較し、PANSS総合スコアのベースラインからの変化が有意に大きかった。平均差は-11.6点（95%CI -16.1〜-7.1、P<0.001）。最も一般的な有害事象は便秘、悪

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• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2021-02-25
• DOI 10.1136/bmj.n156

原題Effect of reductions in amyloid levels on cognitive change in randomized trials: instrumental variable meta-analysis.

14件のランダム化比較試験の統合解析の結果、アミロイドレベルを0.1 standardized uptake value ratio単位減少させても、MMSEスコアの改善は0.03点（95%信頼区間 -0.06から0.1）とわずかでした。これは認知機能の有意な改善とは言えない数値

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