海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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大腸がん検診の感度向上へ、便中ヘモグロビンに代わる新規タンパク質バイオマーカーの可能性
Novel Stool-Based Protein Biomarkers for Improved Colorectal Cancer Screening: A Case-Control Study.
質量分析により834種類のヒトタンパク質が同定され、29種類がCRC患者の便で有意に高値を示しました。4種類のタンパク質組み合わせは、特異度95%でCRC検出感度80%、進行腺腫検出感度45%を達成し、ヘモグロビン単独よりも有意に高い感度でした（それぞれP < 0.001、P =
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院外でのオピオイド過量投与に対するナロキソン投与経路と搬送の有効性
Management of Suspected Opioid Overdose With Naloxone in Out-of-Hospital Settings: A Systematic Review.
高濃度経鼻ナロキソン（2 mg/mL）は、同用量の筋注ナロキソンと同程度の有効性を示し、有害事象に差はなかった。低濃度経鼻ナロキソン（2 mg/5 mL）は筋注より有効性が低かったが、興奮のリスクが減少した。ナロキソン投与で回復した非搬送患者では、死亡と重篤な有害事象の発生率は0
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季節性アレルギー性鼻炎、12歳以上への初回治療は鼻腔内ステロイド単剤が第一選択、米国ガイドライン
Pharmacologic Treatment of Seasonal Allergic Rhinitis: Synopsis of Guidance From the 2017 Joint Task Force on Practice Parameters.
12歳以上の季節性アレルギー性鼻炎患者への初回治療は、鼻腔内ステロイド単剤が、鼻腔内ステロイドと経口抗ヒスタミン薬の併用よりも推奨されました（強い推奨）。また、15歳以上では、ロイコトリエン受容体拮抗薬よりも鼻腔内ステロイドが推奨されました（強い推奨）。
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米国の性的マイノリティ青年における自殺関連行動、2015年全国調査データからリスクを推定
Suicide Risk Behaviors Among Sexual Minority Adolescents in the United States, 2015.
2015年の全国青少年リスク行動調査データを用いた本調査研究により、性的マイノリティの青少年における自殺関連行動の有病率が推定された。具体的な数値はAbstractに記載されていないが、性的マイノリティの青少年が自殺関連行動のリスクが高いことが示唆された。
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小児急性呼吸器感染症、広域抗菌薬は狭域抗菌薬より治療効果は劣らず、副作用は多い
Association of Broad- vs Narrow-Spectrum Antibiotics With Treatment Failure, Adverse Events, and Quality of Life in Children With Acute Respiratory Tract Infections.
急性呼吸器感染症の小児において、広域抗菌薬は狭域抗菌薬と比較して治療失敗率に差はなかった（リスク差 0.3% [95%CI -0.4%〜0.9%]）。しかし、広域抗菌薬は小児のQOLをわずかに低下させ（スコア差 -1.4% [95%CI -2.4%〜-0.4%]）、副作用発生リス
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膠芽腫に対する腫瘍治療電場療法とテモゾロミド併用が生存期間を延長
Effect of Tumor-Treating Fields Plus Maintenance Temozolomide vs Maintenance Temozolomide Alone on Survival in Patients With Glioblastoma: A Randomized Clinical Trial.
695名の膠芽腫患者がTTFields＋テモゾロミド群（466名）またはテモゾロミド単独群（229名）に無作為割付された。無増悪生存期間中央値はTTFields併用群で6.7ヶ月、単独群で4.0ヶ月（HR 0.63, 95% CI 0.52-0.76, P<.001）。全生存期間
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短い子宮頸長妊婦への子宮頸管ペッサリー、34週未満早産を抑制
Effect of Cervical Pessary on Spontaneous Preterm Birth in Women With Singleton Pregnancies and Short Cervical Length: A Randomized Clinical Trial.
ペッサリー群150例、対照群150例の計300例を解析。34週未満の自然早産はペッサリー群7.3%に対し、対照群15.3%（群間差 -8.0%、95%CI -15.7%～-0.4%、相対リスク 0.48、95%CI 0.24-0.95）と有意に低かった。ペッサリー群で腟分泌物増加
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臨床試験の統計解析計画書に必須の記載項目を提言、透明性と再現性向上へ
Guidelines for the Content of Statistical Analysis Plans in Clinical Trials.
既存の指針は見当たらず、実態調査では多様性が確認された。Delphi調査で110項目中46項目（42%）が合意され、専門家パネルで63項目が必須とされた。最終的に、重複項目を統合し55項目が臨床試験のSAPに含めるべき最低限の項目として勧告された。
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治療抵抗性高血圧に血管内圧受容体増幅デバイス、血圧を大幅低下
Endovascular baroreflex amplification for resistant hypertension: a safety and proof-of-principle clinical study.
治療抵抗性高血圧患者30名にMobiusHDを留置。6ヶ月時点で、診察室収縮期血圧はベースラインから24mmHg（95%CI 13-34）低下し、24時間自由行動下収縮期血圧は21mmHg（95%CI 14-29）低下した。重篤な有害事象は4例5件（13%）だった。
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身体活動量と死亡・心血管疾患リスク、所得水準問わず効果あり
The effect of physical activity on mortality and cardiovascular disease in 130 000 people from 17 high-income, middle-income, and low-income countries: the PURE study.
13万843人のCVD既往のない参加者を平均6.9年追跡した。低活動群と比較し、中活動群（150-750分/週）は死亡リスクを80%（HR 0.80, 95%CI 0.74-0.87）、高活動群（>750分/週）は65%（HR 0.65, 95%CI 0.60-0.71）に減少さ
