海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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MVA-BNワクチン1回接種でサル痘感染を約6割予防、カナダの実世界データで判明
Effectiveness of modified vaccinia Ankara-Bavarian Nordic vaccine against mpox infection: emulation of a target trial.
ワクチン接種群3204人と非接種群3204人を比較した結果、153日間の追跡期間中に71件のサル痘感染が診断されました。ワクチン接種群の発生率は1000人日あたり0.09件、非接種群では0.20件でした。MVA-BNワクチン1回接種によるサル痘感染に対する有効性は58%（95%
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DOAC内服患者の周術期管理、待機的手術は標準プロトコルで、緊急時は拮抗薬も検討
Perioperative Management of Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Review.
待機的手術では、出血リスクに応じDOACを術前1～2日中止、術後1～2日再開する標準プロトコルで、血栓塞栓症は0.2-0.4%、大出血は1-2%と低率でした。緊急手術では出血率が最大23%、血栓塞栓症が最大11%に達し、DOACレベル高値時には拮抗薬が有用です。
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妊娠中のブプレノルフィン/ナロキソン併用、単独ブプレノルフィンと比較して周産期転帰に差なし、一部良好
Comparative Safety of In Utero Exposure to Buprenorphine Combined With Naloxone vs Buprenorphine Alone.
ブプレノルフィン/ナロキソン併用群はブプレノルフィン単独群と比較し、新生児離脱症候群のリスクが低かった（絶対リスク37.4% vs 55.8%、調整RR 0.77、95%CI 0.70-0.84）。NICU入院（調整RR 0.91、95%CI 0.85-0.98）と在胎期間不当過
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糖尿病合併心筋梗塞後の安定冠動脈疾患患者に対するEDTAキレーション療法の心血管イベント抑制効果は認められず
Edetate Disodium-Based Chelation for Patients With a Previous Myocardial Infarction and Diabetes: TACT2 Randomized Clinical Trial.
EDTAキレーション群483名とプラセボ群476名で比較した。主要評価項目（全死因死亡、心筋梗塞、脳卒中、冠血行再建術、不安定狭心症による入院の複合）の発生率は、キレーション群35.6%、プラセボ群35.7%であり、有意差は認められなかった（調整ハザード比0.93、95%CI 0
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子宮因子不妊女性への子宮移植、高生児出生率も合併症は高頻度
Uterus Transplant in Women With Absolute Uterine-Factor Infertility.
子宮因子不妊女性20名への子宮移植において、14名（70%）で移植子宮が機能し、全員が少なくとも1名の生児を出産しました。生児出生率は高いものの、レシピエントの50%で妊娠合併症が発生し、最も多いのは妊娠高血圧、頸管無力症、切迫早産でした。
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肥満政策の有効性向上へ、断片的な対策から包括的アプローチへの転換を
Holistic modelling as a catalyst for effective obesity policy.
本論文は、肥満対策において、現在の断片的な政策立案から脱却し、公平で費用対効果の高い戦略へ移行するためには、システム全体を考慮した包括的なモデリングが触媒として有効であると提言しています。具体的な数値や効果量は記載されていません。
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疥癬・トコジラミ・コロモジラミ感染症の最新レビュー、診断と治療のポイント
Scabies, Bedbug, and Body Lice Infestations: A Review.
疥癬はヒゼンダニが表皮に寄生し、指間、手首、腋窩などに掻痒性丘疹と疥癬トンネルを形成する。治療はペルメトリンクリームと経口イベルメクチンが第一選択で、2週時点でのクリアランス率はペルメトリン74%、イベルメクチン68%と報告された。トコジラミは夜間に吸血し、線状の紅斑性丘疹を引き
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成人肥満症の世界的蔓延と多様な治療選択肢、そして未利用の現状
Obesity in adults.
肥満症治療において、生活習慣介入単独では少数にしか持続的な効果をもたらさない。外科手術は最も効果的で持続的な治療であり、体重減少だけでなく心血管・腎臓疾患の改善、癌や死亡率の低下も示されている。薬物療法も外科手術に匹敵する効果を示す薬剤が開発され、データが蓄積中である。
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セマグルチド、HFpEF患者の心血管死と心不全増悪イベントを抑制、4試験の統合解析
Semaglutide versus placebo in patients with heart failure and mildly reduced or preserved ejection fraction: a pooled analysis of the SELECT, FLOW, STEP-HFpEF, and STEP-HFpEF DM randomised trials.
HFpEF患者3743人の統合解析で、セマグルチドは心血管死または心不全増悪イベントの複合エンドポイントを31%減少させた（ハザード比0.69、95%CI 0.53-0.89、p=0.0045）。心不全増悪イベント単独では41%減少（HR 0.59、95%CI 0.41-0.82
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短期DAPT後のチカグレロル単剤療法は12ヶ月DAPTと比較し虚血リスクを増やさず出血と死亡を減少させる
De-escalation to ticagrelor monotherapy versus 12 months of dual antiplatelet therapy in patients with and without acute coronary syndromes: a systematic review and individual patient-level meta-analysis of randomised trials.
チカグレロル単剤療法は、MACCE（主要心血管脳イベント）の非劣性を示し（HR 0.91, 95%CI 0.78-1.07, p=0.0039）、BARC 3または5の出血（HR 0.43, 95%CI 0.34-0.54, p<0.0001）と全死因死亡（HR 0.76, 95
