海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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中等度から重度外傷性脳損傷患者への高張食塩水持続点滴、6ヶ月後の神経学的予後改善せず
Effect of Continuous Infusion of Hypertonic Saline vs Standard Care on 6-Month Neurological Outcomes in Patients With Traumatic Brain Injury: The COBI Randomized Clinical Trial.
370例を対象とした多施設RCTの結果、高張食塩水群と標準治療群で6ヶ月後のGOS-Eスコアに有意差はありませんでした（調整済み共通OR 1.02, 95%CI 0.71-1.47, P=0.92）。頭蓋内圧亢進症の発症率や6ヶ月死亡率にも有意差は認められませんでした。
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脳卒中患者と非患者における卵円孔開存内の血栓形成に関する高解像度OCTを用いた予備調査
Preliminary Investigation of In situ Thrombus Within Patent Foramen Ovale in Patients With and Without Stroke.
高解像度光干渉断層計（OCT）を用いてPFO内を調査した結果、脳卒中患者および非脳卒中患者のPFO内に血栓がin situで形成されている可能性が示唆されました。具体的な数値はAbstractに記載されていませんが、PFOが血栓形成の場となりうるという予備的な知見が得られました。
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コロナ禍のデンマーク、非COVID入院は減少し、死亡率は増加：主要疾患群で同様の傾向
Hospital admission and mortality rates for non-covid diseases in Denmark during covid-19 pandemic: nationwide population based cohort study.
パンデミック前と比較し、非COVID-19疾患の入院率は、初回ロックダウン後に70%（RR 0.70, 95%CI 0.66-0.74）に、2回目のロックダウン時には78%（RR 0.78, 95%CI 0.73-0.82）に減少した。30日死亡率は、初回ロックダウンで1.28倍
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英国の医療ニーズ変遷とNHSの課題、予防医療と格差解消が鍵
The changing health needs of the UK population.
英国は高所得国と比較し平均寿命や乳児死亡率で遅れが見られ、精神疾患の負担が増加。口腔衛生は改善も健康格差は残る。労働年齢人口に対する高齢者人口の増加、多疾患併存の増加が課題。
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英国医療介護従事者確保へ、複合的課題と持続可能な人材戦略の提言
Securing a sustainable and fit-for-purpose UK health and care workforce.
持続可能な人材確保には、教育訓練改革と連携した統合的な人材アプローチが必要である。年間約2.4%の人材増加を維持するには、NHS支出の実質年率4%増が必要と試算されている。国際的な魅力低下や無償介護者の不足も課題である。
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英国医療介護費の適正水準、NHS維持には年間4%以上の実質成長が必須
What is the right level of spending needed for health and care in the UK?
NHS設立以来、公的医療費は年平均3.7%増加したが、パンデミック前は伸びが鈍化した。NHSの劣化を防ぐには、公的医療費の実質的な年間成長率が少なくとも4%必要と結論付けられた。
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前立腺摘除後救済放射線治療における18F-フルシクロビンPET/CTの有用性、EMPIRE-1試験
18F-fluciclovine-PET/CT imaging versus conventional imaging alone to guide postprostatectomy salvage radiotherapy for prostate cancer (EMPIRE-1): a single centre, open-label, phase 2/3 randomised controlled trial.
3年イベントフリー生存率は、従来画像診断群の63.0%（95% CI 49.2-74.0）に対し、18F-フルシクロビンPET/CT群では75.5%（95% CI 62.5-84.6）であり、有意な改善が認められた（差12.5%; 95% CI 4.3-20.8; p=0.002
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看護師配置基準導入で死亡率低下、再入院・在院日数改善、費用対効果も良好
Effects of nurse-to-patient ratio legislation on nurse staffing and patient mortality, readmissions, and length of stay: a prospective study in a panel of hospitals.
政策導入後、介入病院では死亡率がベースラインより有意に低下（調整OR 0.89, 95%CI 0.84-0.95, p=0.0003）しました。再入院は非介入病院で増加したのに対し、介入病院では変化なし。在院日数も介入病院でより顕著に短縮しました（調整IRR 0.95, 95%C
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アフリカの重症COVID-19患者、死亡率が他地域より高く、資源不足と併存疾患が影響
Patient care and clinical outcomes for patients with COVID-19 infection admitted to African high-care or intensive care units (ACCCOS): a multicentre, prospective, observational cohort study.
アフリカ10カ国の64病院に入院した重症COVID-19患者3140人の院内30日死亡率は48.2%（95%CI 46.4-50.0）でした。死亡率上昇と関連したのは、高齢、HIV/AIDS、糖尿病、慢性肝疾患、慢性腎疾患、資源不足による入院遅延、入院時の臓器不全重症度などでした
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COVID-19入院患者における既存薬・補助薬の使用状況、多国籍コホート研究
Correction for vol. 373, p.
COVID-19入院患者において、特定の既存薬や補助薬の使用パターンが確認された。詳細な数値データはAbstractには記載されていないが、多国籍のデータを用いてこれらの薬剤の使用と患者アウトカムとの関連を調査した結果が示されている。
