海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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トランスジェンダー医療の臨床的配慮とサービス提供モデル、WPATH基準に沿った最適化
Serving transgender people: clinical care considerations and service delivery models in transgender health.
トランスジェンダー医療の多くはプライマリケアで対応可能だが、性別適合手術など一部は専門施設での提供が最適である。医療従事者への教育は不足しているものの、臨床教育の早期段階でトランスジェンダー医療に関するモジュールを導入することが最良のエビデンスで支持されている。
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閉経後乳がん、アロマターゼ阻害薬10年投与で無病生存率向上も、全生存率に差なし
Extending Aromatase-Inhibitor Adjuvant Therapy to 10 Years.
レトロゾール追加5年投与により、5年無病生存率は95%（95%CI 93-96）とプラセボの91%（95%CI 89-93）より有意に高値でした（HR 0.66, P=0.01）。対側乳がん発生率も低減しましたが、5年全生存率に有意差はありませんでした（HR 0.97, P=0.
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外科医の専門性が手術死亡率に与える影響、米国メディケアデータからみた手術数と専門性の独立した関連
Surgeon specialization and operative mortality in United States: retrospective analysis.
米国メディケアデータを用いた後方視的解析の結果、8つの主要手術のうち、心血管系4手術全てと癌切除2手術において、外科医の専門性は手術数とは独立して手術死亡率の有意な予測因子でした。例えば、弁置換術では専門性の高い外科医群は低い外科医群と比較して、30日手術死亡リスクが46%減少し
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大学での髄膜炎菌B型アウトブレイクに対する4CMenBワクチン、免疫原性を評価
Immunogenicity of a Meningococcal B Vaccine during a University Outbreak.
2回接種から8週間後、接種者499名のうち66.1%（95%CI 61.8-70.3）がアウトブレイク株に対し血清陽性だったが、幾何平均抗体価は7.6と低かった。一方、ワクチン開発に使用された関連株44/76-SLに対しては86.9%、ミスマッチ株5/99に対しては100%が血清
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オキシモルフォン注射薬物乱用が引き起こしたHIV集団感染、米国インディアナ州2014-2015年
HIV Infection Linked to Injection Use of Oxymorphone in Indiana, 2014-2015.
2014年11月から2015年11月までに181例のHIV感染が診断された。患者の87.8%が徐放性オキシモルフォン注射を報告し、92.3%がC型肝炎ウイルスに重複感染していた。系統解析により、159例中157例（98.7%）のHIV-1 pol遺伝子配列が高い関連性を示した。注
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POMC欠損症による重度肥満にMC4受容体作動薬が著効、食欲抑制と体重減少を達成
Proopiomelanocortin Deficiency Treated with a Melanocortin-4 Receptor Agonist.
POMC欠損症患者2名に新規メラノコルチン-4受容体作動薬であるセトメラノチドを投与したところ、持続的な空腹感の軽減と著しい体重減少が認められました。患者1は42週で51.0kg、患者2は12週で20.5kgの体重減少を達成しました。
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変性半月板損傷の中年患者、運動療法は手術に劣らず膝機能改善、大腿筋力は短期的に向上
Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up.
2年後の膝機能（KOOS4スコア）の変化において、両群間に臨床的に意味のある差は認められませんでした（差 0.9点、95%CI -4.3～6.1、P=0.72）。3ヶ月時点では、運動療法群で大腿筋力の改善が認められました（P≤0.004）。重篤な有害事象は両群ともに発生しませんで
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甲状腺癌術後画像検査増加は再発治療増やすも生存率改善はヨードスキャンのみ
Use of imaging tests after primary treatment of thyroid cancer in the United States: population based retrospective cohort study evaluating death and recurrence.
1998年から2011年にかけ、甲状腺癌の発生率、画像検査、再発治療が増加した一方、死亡率に有意な変化はありませんでした。頸部超音波、PETスキャンは再発治療を増加させましたが、疾患特異的生存率に有意な影響はありませんでした。一方、放射性ヨードスキャンは疾患特異的生存率を改善しま
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システマティックレビューの更新時期と方法に関するコンセンサスとチェックリスト、BMJが発表
When and how to update systematic reviews: consensus and checklist.
本ガイダンスは、システマティックレビューの更新に関するコンセンサスとチェックリストを提供しています。具体的な数値データや効果量、95%信頼区間などの主要アウトカムはAbstractには記載されていませんが、SR更新の効率化と質の向上に貢献する指針が示されています。
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HIV陽性者間臓器移植、倫理的課題と展望、米国HOPE法下の新たな選択肢
Realizing HOPE: The Ethics of Organ Transplantation From HIV-Positive Donors.
現時点ではHIV陽性者間移植の臨床経験は南アフリカでの腎移植に限られるが、米国では肝移植や生体腎移植も視野に入っている。これらの移植はNIHが定める厳格な研究プロトコル下で行われ、新たな治療選択肢として期待される。