海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-1102

原題Patient Characteristics and Costs Associated With COVID-19-Related Medical Care Among Medicare Fee-for-Service Beneficiaries.

メディケアFFS高齢者118万人超がCOVID-19関連医療を受け、そのうち23.0%が入院し、入院患者の4.2%が死亡した。総医療費は63億ドルで、92.6%が入院費だった。平均入院費は21,752ドル、平均在院日数は9.2日。人工呼吸器使用患者は49,441ドル、死亡患者は3

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-0600

原題Passing the Test: A Model-Based Analysis of Safe School-Reopening Strategies.

学校での伝播は生徒の年齢と地域の発症率に依存し、緩和策で大幅に減少します。しかし、ほとんどの小児感染は無症状のため、定期的な検査なしでは伝播の検出が困難です。教員のワクチン接種は教員への伝播を減らし、無症状スクリーニングは伝播リスクを最小限に抑えつつ再開を促進します。

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-2342

原題COVID-19: Evaluation and Care of Patients With Persistent Symptoms Following Acute SARS-CoV-2 Infection.

本論文は、2021年6月9日に開催されたACP/Annals COVID-19フォーラムVの要約であり、遷延性症状を有する患者の評価とケアに関する議論がまとめられた。具体的な数値や効果量はAbstractには記載されていないが、専門家のコンセンサスに基づく診療アプローチが示唆され

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-0319

原題Optimizing SARS-CoV-2 Surveillance in the United States: Insights From the National Football League Occupational Health Program.

2020年8月1日～11月14日に11,668人に対し632,370件の検査を実施し、270件（2.4%）のCOVID-19症例を特定した。RT-PCRの陽性適中率は73.0%～82.0%だった。初回陽性時のCt値中央値は32.77で、22%が35を超えていた。抗原迅速検査では、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-1647

原題Developing Treatment Guidelines During a Pandemic Health Crisis: Lessons Learned From COVID-19.

NIH COVID-19治療ガイドラインパネルは、要請から4日以内に設立され、初回ガイドラインは2週間で完成、2020年4月21日にオンライン公開された。初年度で24回の改訂が行われ、多様な専門家が協働し、迅速なエビデンス評価と推奨更新が可能であった。特に、エビデンスが乏しい状況

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-0651

原題Effect of Sotagliflozin on Total Hospitalizations in Patients With Type 2 Diabetes and Worsening Heart Failure : A Randomized Trial.

ソタグリフロジン群のDAOH率はプラセボ群より3%高かった（RR 1.03, 95%CI 1.00-1.06, P=0.027）。これは主に死亡日数の減少（RR 0.71, 95%CI 0.52-0.99, P=0.041）によるもので、入院日数の減少はわずかだった。100日あた

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M20-7006

原題The Evidence Behind Robot-Assisted Abdominopelvic Surgery : A Systematic Review.

50の研究（患者4898人）が対象となりました。Clavien-Dindo合併症の発生率を報告した39研究のうち、4研究（10%）でロボット支援手術の方が合併症が少ないという結果でした。大多数の研究では、術中合併症、コンバージョン率、長期アウトカムに差はありませんでした。ロボット

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/M21-2524

原題How Would You Manage This Male Patient With Hypogonadism? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.

米国内科医会は2020年のガイドラインで、加齢関連低テストステロン症で性機能不全があり、性機能改善を望む男性にはテストステロン治療開始を検討するよう推奨しました。一方で、エネルギー、活力、身体機能、認知機能改善目的での開始は推奨されませんでした。専門家による議論では、診断、適応、

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• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2021-08-01
• DOI 10.7326/AITC202108170

原題Low Back Pain.

腰痛の評価は、重篤な基礎疾患の危険因子と、持続的な障害性症状のリスク増加因子の特定に焦点を当てます。診断的検査（画像診断を含む）は選択的に実施されます。ほとんどの患者には運動療法や心理社会的管理を含む非薬物療法が推奨され、補助的に薬物療法が併用されます。標準治療に反応しない一部の

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-07-31
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)00846-1

原題Progressive exercise compared with best practice advice, with or without corticosteroid injection, for the treatment of patients with rotator cuff disorders (GRASP): a multicentre, pragmatic, 2 × 2 factorial, randomised controlled trial.

12ヶ月間のSPADIスコアにおいて、漸進的運動療法は助言のみと比較して有意差なし（調整平均差 -0.66 [99% CI -4.52 to 3.20]）。また、ステロイド注射の有無による有意差も認められなかった（-1.11 [99% CI -4.47 to 2.26]）。重篤な

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