海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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成人肥満患者の合併症予防には集中的行動療法を、米国予防医療専門委員会が推奨改訂
Behavioral Weight Loss Interventions to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.
USPSTFは、肥満成人に対する集中的多要素行動介入が、体重の臨床的に意義のある改善と、高血糖を伴う肥満成人における2型糖尿病発症率の減少をもたらすという十分なエビデンスを見出した。これらの介入は中程度のベネフィットがあり、その害は小さいか、ないに等しいと結論付けられた。
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外科専門医の更新と医師免許剥奪の関連性、米国外科専門医機構のデータから検証
Association Between Maintaining Certification in General Surgery and Loss-of-License Actions.
米国外科専門医機構のデータを用いた本研究では、初回認定後10年間の専門医更新を維持している外科医と、維持していない外科医における医師免許剥奪処分の関連性が評価された。具体的な数値はAbstractに記載されていない。
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退役軍人の医学・法学・経営学大学院進学、VA奨学金支援の実態調査
Scholarship Support for Veterans Enrolling in MD, JD, and MBA Programs.
本研究は、退役軍人が医学、法学、経営学の学位取得プログラムに登録する際の退役軍人省（VA）奨学金支援を、同じ機関内で比較しました。Abstractからは具体的な数値や効果量は読み取れませんが、VA奨学金支援の有無や程度にプログラム間で差異がある可能性が示唆されています。
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米国研修医の燃え尽き症候群と専門科選択後悔の実態：専門科と関連因子を解析
Association of Clinical Specialty With Symptoms of Burnout and Career Choice Regret Among US Resident Physicians.
米国研修医3588人のうち、45.2%が燃え尽き症候群の症状を報告し、14.1%がキャリア選択後悔を報告しました。泌尿器科、神経内科、救急科、一般外科は内科と比較して燃え尽き症候群の相対リスクが高く（RR 1.24〜1.48）、女性（RR 1.17）や医学生時代の不安レベルが高い
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リーシュマニア症の現状：貧困関連疾患の疫学変化と治療・診断の課題
Leishmaniasis.
内臓型リーシュマニア症の報告症例数は、アジアでの診断・治療アクセス改善と媒介蚊対策により過去10年間で大幅に減少した。しかし、東アフリカでは依然として高い症例数が維持されている。皮膚型リーシュマニア症は、紛争と強制移動により流行地域および世界中の診療所で症例が急増している。
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PCI後のDAPT短縮とチカグレロル単剤療法、標準DAPTと比較した2年成績
Ticagrelor plus aspirin for 1 month, followed by ticagrelor monotherapy for 23 months vs aspirin plus clopidogrel or ticagrelor for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12 months after implantation of a drug-eluting stent: a multicentre, open-label, randomised superiority trial.
2年時点での全死亡または非致死性Q波心筋梗塞の複合主要評価項目は、実験群3.81%に対し対照群4.37%であり、実験群の優越性は示されなかった（rate ratio 0.87, 95% CI 0.75-1.01, p=0.073）。出血（BARC 3または5）は両群で同程度だった
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冠動脈周囲脂肪CT値による心血管リスク予測、新たな冠動脈炎症バイオマーカーの有用性
Non-invasive detection of coronary inflammation using computed tomography and prediction of residual cardiovascular risk (the CRISP CT study): a post-hoc analysis of prospective outcome data.
冠動脈周囲脂肪減衰指数（FAI）が高い患者は、全死亡および心臓死のリスクが高かった。特に、右冠動脈周囲のFAIが-70.1 HU以上の場合、心臓死のハザード比は、導出コホートで9.04（95%CI 3.35-24.40）、検証コホートで5.62（95%CI 2.90-10.88）
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高感度トロポニンI導入は心筋梗塞・心血管死を減らすか？大規模試験
High-sensitivity troponin in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndrome: a stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial.
hs-cTnI導入により、従来の検査で診断されなかった心筋傷害・梗塞患者1771例（17%）が新たに分類された。しかし、これらの再分類患者において、導入前後で1年後の心筋梗塞または心血管死の発生率に有意差はなかった（調整オッズ比 1.10、95%CI 0.75-1.61、p=0.
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悪性黒色腫治療は過去10年で劇的変化、BRAF標的薬と免疫チェックポイント阻害薬が生存率を改善
Melanoma.
過去10年で生物学的理解が進み、BRAFV600変異を標的とするBRAF阻害薬とMEK阻害薬の併用療法が奏効率と全生存期間を大幅に改善した。さらに、免疫チェックポイント阻害薬、特にPD-1阻害抗体が局所進行性疾患において無再発生存期間、遠隔転移フリー生存期間、全生存期間を延長した
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トランスサイレチン型心アミロイドーシス治療薬タファミジス、全死亡と心血管入院を抑制
Tafamidis Treatment for Patients with Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy.
タファミジス投与群はプラセボ群と比較し、全死亡率（29.5% vs 42.9%; ハザード比 0.70; 95%CI 0.51-0.96）および心血管関連入院率（相対リスク比 0.68; 0.48回/年 vs 0.70回/年; 95%CI 0.56-0.81）が有意に低下しました
