海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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特発性正常圧水頭症、髄液シャント術は歩行改善に有効だが認知・排尿は限定的
A Randomized Trial of Shunting for Idiopathic Normal-Pressure Hydrocephalus.
シャント開放群はプラセボ群と比較し、3ヶ月後の歩行速度が有意に改善した（治療差 0.21 m/秒、95%CI 0.12〜0.31、P<0.001）。Tinettiスケールも有意な改善を認めたが、MoCAスコアや過活動膀胱質問票スコアに有意差はなかった。
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医療資源の限られた地域における市中肺炎への副腎皮質ステロイド併用療法、死亡リスクを低減
A Pragmatic Trial of Glucocorticoids for Community-Acquired Pneumonia.
ケニアの18病院で市中肺炎成人患者2180人を対象に、標準治療単独群と低用量経口ステロイド併用群を比較した。30日時点の全死因死亡率はステロイド群22.6%に対し、標準治療群26.0%であり、ステロイド群で有意に低かった（ハザード比0.84、95%CI 0.73-0.97、p=0
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2025-2026年シーズンに向けたCOVID-19、RSV、インフルエンザワクチンの最新有効性・安全性エビデンス
Updated Evidence for Covid-19, RSV, and Influenza Vaccines for 2025-2026.
COVID-19 mRNA XBB.1.5ワクチンは成人入院に対し46%（95%CI 34-55）の有効性を示した。RSVワクチンは乳児保護のための妊婦接種、乳児用ニルセビマブ、60歳以上の成人用で入院に対し68%以上の有効性を示した。インフルエンザワクチンは成人で48%（95%
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C3G/免疫複合体型MPGNに対するペグセタコプラン、蛋白尿を有意に減少
Trial of Pegcetacoplan in C3 Glomerulopathy and Immune-Complex MPGN.
ペグセタコプラン群はプラセボ群と比較し、蛋白尿（尿蛋白/クレアチニン比のベースラインからの対数変換比）が有意に大きく減少しました（幾何平均で-67.2% vs 2.9%）。相対減少率は68.1%（95%CI, 57.3〜76.2）でした。複合腎アウトカム達成率も有意に高かったです
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乳腺密度通知は女性を不安にさせ、混乱させ、かかりつけ医への相談意図を高める
Impact of population based breast density notification: multisite parallel arm randomised controlled trial in BreastScreen.
乳腺密度を通知された女性は、通知なし群と比較して有意に不安（介入1: OR 1.30, 95%CI 1.08-1.57; 介入2: OR 1.28, 1.07-1.54）と混乱（介入1: OR 1.92, 1.58-2.33; 介入2: OR 1.76, 1.46-2.13）を感
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手術中の低血圧予防は術後機能障害を改善するか、リスク層別化介入の無効性
Proactive vs Reactive Treatment of Hypotension During Surgery: The PRETREAT Randomized Clinical Trial.
予定症例5000例中3247例で早期中止。6ヶ月時点のWHODASスコア平均値は、積極的介入群17.7(SD 20.1)に対し、標準管理群18.2(SD 20.5)であり、平均差は-0.5 (95%信頼区間 -1.9から0.9)で有意差はなかった。23の副次評価項目にも有意差は認
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腹部大手術時の個別化血圧管理、術後合併症を低減せず
Individualized Perioperative Blood Pressure Management in Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: The IMPROVE-multi Randomized Clinical Trial.
個別化血圧管理群（術前夜間MAPに基づく目標）とルーチン管理群（MAP 65mmHg以上目標）を比較。主要複合アウトカム（急性腎障害、急性心筋障害、非致死的心停止、死亡）の発生率は、個別化群で33.5%、ルーチン群で30.5%であり、有意差はなかった（相対リスク 1.10, 95
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梅毒再燃、世界的な増加傾向と診断・治療・予防の最新戦略
Syphilis: A Review.
梅毒は性行為または妊娠中の胎盤を通じて感染する。リスク因子はHIV感染者、複数のパートナーとのコンドームなし性交渉、MSMなど。早期梅毒は感染後1年以内と定義され、無痛性病変（初期）や全身性発疹（後期）を呈する。後期梅毒は感染後1年以上で、神経梅毒はどの病期でも発生しうる。妊娠中
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シスタチンCとクレアチニンに基づくeGFRの乖離と臨床アウトカムの関連性
Discordance in Creatinine- and Cystatin C-Based eGFR and Clinical Outcomes: A Meta-Analysis.
外来患者の11%でeGFRcysがeGFRcrより30%以上低い「大きな負のeGFR差」が認められました。この群は、そうでない群と比較して、全死亡率（ハザード比1.69、95%CI 1.57-1.82）、心血管死亡率（ハザード比1.61、95%CI 1.48-1.76）、心不全（
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肩峰下インピンジメント症候群に対する関節鏡下肩峰下除圧術、10年追跡で偽手術や運動療法との差なし
Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome: 10 year follow-up of the FIMPACT randomised, placebo surgery controlled trial.
ASD群と偽手術群の10年後の安静時VAS疼痛スコアの平均差は-1.5点（95%CI -8.6〜5.6）、腕活動時VAS疼痛スコアの平均差は-3.2点（95%CI -13.0〜6.5）で、有意差はありませんでした。運動療法群との比較でも有意差は認められませんでした。