海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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北京における2022年のSARS-CoV-2変異株の特徴：新規変異株の出現なし
Characterisation of SARS-CoV-2 variants in Beijing during 2022: an epidemiological and phylogenetic analysis.
2022年1月から12月までの2994のSARS-CoV-2ゲノム配列を解析し、うち2881が高品質であった。2022年11月14日から12月20日までにシーケンスされた413の新規検体（地域症例350、輸入症例63）はすべて既存の123のPango系統に属し、新規の優勢な変異株
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急性虚血性脳卒中におけるテネクテプラーゼとアルテプラーゼの非劣性試験
Tenecteplase versus alteplase in acute ischaemic cerebrovascular events (TRACE-2): a phase 3, multicentre, open-label, randomised controlled, non-inferiority trial.
テネクテプラーゼ群の90日時点のmRS 0-1達成率は62%（705人中439人）で、アルテプラーゼ群の58%（696人中405人）に対し、リスク比は1.07（95%CI 0.98-1.16）だった。この95%CIの下限値は非劣性マージン0.937を上回った。症候性頭蓋内出血は両
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転移性去勢抵抗性前立腺癌、BRCA変異陽性例にPARP阻害薬ルカパリブが有効
Rucaparib or Physician's Choice in Metastatic Prostate Cancer.
BRCA変異陽性mCRPC患者において、ルカパリブ群は主治医選択群と比較して画像評価による無増悪生存期間が有意に延長した（中央値 11.2ヶ月 vs 6.4ヶ月、ハザード比 0.50、95%CI 0.36-0.69）。ATM変異群では有意差はなかった。
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パーキンソン病に対する淡蒼球集束超音波アブレーション：運動症状とジスキネジア改善を評価
Trial of Globus Pallidus Focused Ultrasound Ablation in Parkinson's Disease.
3ヶ月時点の主要アウトカム（運動機能改善またはジスキネジア軽減）は、超音波アブレーション群で69%が達成したのに対し、シャム手術群では32%であり、その差は37%ポイント（95%CI 15〜60、p=0.003）と有意な改善を示した。
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血友病Aに対する遺伝子治療薬Valoctocogene Roxaparvovec、2年間の出血抑制とFVIII活性の持続性を示す
Two-Year Outcomes of Valoctocogene Roxaparvovec Therapy for Hemophilia A.
134名の重症血友病A男性患者にValoctocogene Roxaparvovecを単回投与した結果、104週時点で治療を要する年間出血率はベースラインから84.5%減少した（P<0.001）。遺伝子導入FVIII活性の半減期は123週（95%CI 84-232週）と推定され、
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血友病Bに対する遺伝子治療薬エトラナコジーン、出血抑制効果で既存治療を上回る
Gene Therapy with Etranacogene Dezaparvovec for Hemophilia B.
エトラナコジーン投与後7〜18ヶ月の年間出血率は1.51（95%CI 0.81-2.82）で、先行期間の4.19（95%CI 3.22-5.45）と比較し、年間出血率比は0.36（95%Wald CI 0.20-0.64, P<0.001）でした。本遺伝子治療は第IX因子補充療法
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高齢虚弱者の尿路感染症疑いに対する多角的抗菌薬適正使用介入、抗菌薬処方を安全に半減
Effect of a multifaceted antibiotic stewardship intervention to improve antibiotic prescribing for suspected urinary tract infections in frail older adults (ImpresU): pragmatic cluster randomised controlled trial in four European countries.
介入群は対照群と比較し、尿路感染症疑いに対する抗菌薬処方率が有意に低かった（介入群0.27回/人年 vs 対照群0.58回/人年、RR 0.42, 95%CI 0.26-0.68）。合併症、入院、死亡率に両群間で有意差は認められなかった。
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悪性原発性脳腫瘍の診断と治療戦略、特に膠芽腫と乏突起膠腫の最新知見
Glioblastoma and Other Primary Brain Malignancies in Adults: A Review.
悪性脳腫瘍の約49%は膠芽腫、30%は低悪性度神経膠腫です。膠芽腫の治療では、放射線単独と比較してテモゾロミド併用療法が生存率を改善し、2年生存率27.2% vs 10.9%、5年生存率9.8% vs 1.9%でした。1p/19q共欠失を伴う退形成性乏突起膠腫では、放射線にプロカ
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妊娠24-28週にアスピリン中止は早産型子癇前症予防に非劣性か
Aspirin Discontinuation at 24 to 28 Weeks' Gestation in Pregnancies at High Risk of Preterm Preeclampsia: A Randomized Clinical Trial.
ハイリスク妊婦936例中、妊娠24-28週でのアスピリン中止群（473例）の早産型子癇前症発生率は1.48%であった。継続群（463例）は1.73%で、両群の差は-0.25%（95%CI, -1.86%〜1.36%）であり、非劣性が示された。
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中年期の低賃金が総死亡率に与える影響：持続的低賃金は死亡リスクを上昇させる
History of Low Hourly Wage and All-Cause Mortality Among Middle-aged Workers.
4002人の中年労働者を対象とした調査で、持続的な低賃金群は総死亡率が上昇した（調整済みハザード比 1.35; 95% CI, 1.07-1.71）。特に、不安定な雇用と低賃金が重なると死亡リスクは顕著に高まった（ハザード比 2.18; 95% CI, 1.35-3.53）。
