海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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妊娠糖尿病スクリーニング、1ステップ法と2ステップ法の比較、母児合併症に差なし
A Pragmatic, Randomized Clinical Trial of Gestational Diabetes Screening.
23,792名の妊婦を対象とした無作為化比較試験の結果、1ステップ法では16.5%、2ステップ法では8.5%に妊娠糖尿病が診断された。しかし、巨大児、周産期複合アウトカム、妊娠高血圧症/子癇前症、初回帝王切開の主要アウトカムについて、両群間に有意な差は認められなかった。例えば巨大
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骨髄性腫瘍の遺伝子解析、全ゲノムシーケンスは染色体検査の代替となり診断精度と迅速性を向上
Genome Sequencing as an Alternative to Cytogenetic Analysis in Myeloid Cancers.
WGSは染色体検査で同定された40の転座と91のコピー数異常をすべて検出しました。さらに、235例中40例（17.0%）で新たな臨床的に報告可能な遺伝子異常を特定しました。前向き解析では、117例の検体で中央値5日以内に結果が得られ、29例（24.8%）で新たな遺伝子情報が判明し
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精祖細胞由来全胞状奇胎、体外受精後の稀な合併症と治療経過
Spermatogonium-Derived Complete Hydatidiform Mole.
卵細胞質内精子注入法で胚盤胞を子宮内移植した女性に全胞状奇胎が発生しました。この奇胎のゲノムDNAは夫の末梢白血球と完全に一致し、母親由来の核DNAは含まれていませんでした。これは精子ではなく精祖細胞が誤って注入された可能性を示唆しています。
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重症COVID-19肺炎の病態と治療：ARDSと血栓負荷、HFNC・ステロイドの有効性
Severe covid-19 pneumonia: pathogenesis and clinical management.
重症COVID-19による死亡例の病理解剖では、ARDSに合致するびまん性肺胞傷害に加え、肺毛細血管の血栓負荷増加が認められた。HFNCはCARDS患者の挿管回避に寄与し、感染リスクも増大させない。デキサメタゾンは重症・重篤COVID-19の死亡率を改善するが、レムデシビルは回復
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英国の砂糖税導入1年後、家庭のソフトドリンク購入量は変わらず、砂糖摂取量は約1割減少
Changes in soft drinks purchased by British households associated with the UK soft drinks industry levy: controlled interrupted time series analysis.
SDIL導入1年後、高課税飲料の購入量は1家庭あたり週155mL（44.3%減）、砂糖量は18.0g（45.9%減）減少しました。低課税飲料は購入量177.3mL（85.9%減）、砂糖量12.5g（86.2%減）減少。無課税飲料の購入量は変化なし、砂糖量は15.3g（166.4%
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インドのカルナータカ州におけるSARS-CoV-2の都市部と農村部の有病率
Prevalence of SARS-CoV-2 in Karnataka, India.
本研究は、インドのカルナータカ州において、SARS-CoV-2の地域ベースの有病率を都市部と農村部で比較しました。具体的な有病率の数値や効果量、95%信頼区間についてはAbstractに記載がありませんが、都市部と農村部での有病率の違いを記述した研究です。
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オハイオ州のコロナ禍における交通量と交通事故外傷の変化、2020年前半の分析
Association Between Changes in Social Distancing Policies in Ohio and Traffic Volume and Injuries, January Through July 2020.
オハイオ州では2020年1月から7月にかけて、社会距離政策の導入、実施、解除に伴い、交通量と自動車事故による外傷に変化が見られました。本研究はこれらの変化を2019年の同時期と比較し、政策が交通動態と事故発生率に与えた影響を明らかにしました。具体的な数値はAbstractに記載さ
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米国認知症高齢者の多剤併用実態調査：中枢神経作用薬3剤以上処方は13.9%に上る
Prevalence of Central Nervous System-Active Polypharmacy Among Older Adults With Dementia in the US.
2018年に米国でメディケアに加入している認知症高齢者1,159,968人を対象とした横断研究です。中枢神経作用薬の多剤併用（3種類以上の薬剤を30日以上連続使用）は、対象者の13.9%（161,412人）に認められました。多剤併用者の半数以上（57.8%）が180日以上、6.8
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頚椎脊髄症手術、前方アプローチは後方アプローチより機能改善しない
Effect of Ventral vs Dorsal Spinal Surgery on Patient-Reported Physical Functioning in Patients With Cervical Spondylotic Myelopathy: A Randomized Clinical Trial.
1年後のSF-36 PCSスコアの平均改善度は、前方群5.9点、後方群6.2点と有意差なし（推定平均差0.3点、95%CI -2.6〜3.1、P=0.86）。合併症発生率は前方群48%に対し後方群24%と前方群で有意に高かった（差24%、95%CI 8.7%〜38.5%、P=0.
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肺がんLDCT検診、高リスク者で死亡率減も偽陽性など害も考慮すべき
Screening for Lung Cancer With Low-Dose Computed Tomography: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.
7つのRCT（計86,486人）をレビュー。NLSTでは高リスク喫煙者に対する年3回のLDCT検診で肺がん死亡率が0.85（95% CI, 0.75-0.96）に減少（NNS 323）。NELSONでは年4回のLDCT検診で死亡率が0.75（95% CI, 0.61-0.90）に
