海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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進行悪性黒色腫へのニボルマブとイピリムマブ併用、3年全生存率で単剤を上回る
Overall Survival with Combined Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma.
3年追跡で、ニボルマブとイピリムマブ併用群のOS中央値は未到達、ニボルマブ単剤群は37.6ヶ月、イピリムマブ単剤群は19.9ヶ月だった。イピリムマブ単剤に対する死亡のハザード比は併用群で0.55、ニボルマブ単剤群で0.65であり、いずれも有意にOSを延長した。
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未治療濾胞性リンパ腫の初回治療、オビヌツズマブはリツキシマブより無増悪生存期間を延長
Obinutuzumab for the First-Line Treatment of Follicular Lymphoma.
オビヌツズマブ併用化学療法は、リツキシマブ併用化学療法と比較して、疾患進行、再発、死亡のリスクを統計学的に有意に低下させた（3年無増悪生存率：80.0% vs 73.3%, ハザード比 0.66, 95%CI 0.51-0.85, P=0.001）。グレード3〜5の有害事象および
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多くの新規抗がん剤は臨床的意義のある効果を示さず、欧州では承認前のエビデンス基準引き上げが求められる
Cancer drugs: high price, uncertain value.
BMJに掲載された研究によると、ほとんどの新規抗がん剤は、臨床的に意味のある効果をもたらすことができていないことが示されました。具体的な効果量や95%CIの記載はありませんが、新規抗がん剤の大部分が期待される臨床的ベネフィットを達成していないと結論付けられています。
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EMA承認のがん薬、半数近くが生存期間・QOL改善のエビデンスなし
Availability of evidence of benefits on overall survival and quality of life of cancer drugs approved by European Medicines Agency: retrospective cohort study of drug approvals 2009-13.
2009～2013年にEMAが承認した68のがん適応のうち、承認時にOS延長が認められたのは35%（24/68）、QOL改善は10%（7/68）だった。OS延長の中央値は2.7ヶ月。市販後中央値5.4年経過しても、OSまたはQOL改善が示されたのは51%（35/68）に留まり、4
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妊娠中のマルチビタミン摂取は児の知的障害を伴う自閉症スペクトラム障害のリスクを低減する可能性
Antenatal nutritional supplementation and autism spectrum disorders in the Stockholm youth cohort: population based cohort study.
妊娠中のマルチビタミン摂取は、児の知的障害を伴うASDのリスク低下と関連していました（オッズ比 0.69、95%信頼区間 0.57-0.84）。知的障害を伴わないASDとの関連は認められず、鉄または葉酸単独での摂取とASD罹患率との間には一貫した逆相関は認められませんでした。
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近隣の社会経済状況が心血管疾患リスク予測の精度に影響、米国クリーブランドでの後方視的コホート研究
Accuracy of Cardiovascular Risk Prediction Varies by Neighborhood Socioeconomic Position: A Retrospective Cohort Study.
米国心臓協会等のリスクモデルは、不利な地域住民のASCVDイベントリスクを過小評価していました。最も不利な地域でのモデル識別能はC指数0.70（95%CI 0.67-0.74）と、最も裕福な地域の0.80（95%CI 0.78-0.81）より劣っていました。近隣不利指数はASCV
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前立腺がん検診の死亡率減少効果、ERSPCとPLCOの矛盾は解消されたか
Reconciling the Effects of Screening on Prostate Cancer Mortality in the ERSPC and PLCO Trials.
両試験のスクリーニング介入群における平均先行期間（MLT）は同程度であったが、PLCO対照群のMLTはERSPC対照群より長かった。スクリーニング効果は両試験間で有意差がなく、MLTが長いほど効果が増大することが示された（P=0.0027～0.0032）。スクリーニングはMLT1
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座りすぎと死亡リスク、総時間と連続時間の両方が関連する米国コホート研究
Patterns of Sedentary Behavior and Mortality in U.S. Middle-Aged and Older Adults: A National Cohort Study.
4年間の追跡で340人が死亡。客観的に測定された総座位時間が長いほど（最高四分位でHR 2.63, 95% CI 1.60-4.30）、また1回あたりの座位時間が長いほど（最高四分位でHR 1.96, 95% CI 1.31-2.93）、全死因死亡リスクが高かった。
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2017年米国糖尿病学会1型糖尿病診療ガイドライン、血糖管理のモニタリングと薬物療法を概説
Treatment of Type 1 Diabetes: Synopsis of the 2017 American Diabetes Association Standards of Medical Care in Diabetes.
2016年1月から11月までのMEDLINE検索に基づき、新たなエビデンスを反映した推奨が追加、明確化、または改訂された。推奨の質はA、B、Cで評価され、専門家の合意または臨床経験に基づくものはEとされた。本概要では、1型糖尿病の血糖管理におけるモニタリングおよび薬物療法のアプロ
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米国病院における敗血症の発生率と転帰、診療報酬請求データと臨床データで比較
Incidence and Trends of Sepsis in US Hospitals Using Clinical vs Claims Data, 2009-2014.
2014年、409病院の成人入院患者290万人中、臨床基準による敗血症は17万3690例（6.0%）で、院内死亡は15.0%だった。2009-2014年で臨床基準による発生率は安定（+0.6%/年、P=0.67）したが、診療報酬請求データでは増加（+10.3%/年、P<0.001
