海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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川崎病の初回治療におけるプレドニゾロン併用、冠動脈病変抑制効果なし
Randomized Trial of Adjunctive Prednisolone for Kawasaki Disease.
プレドニゾロン併用群と標準治療単独群で、1ヶ月後の冠動脈病変発生率はそれぞれ16.0%と13.8%でした（調整リスク差1.1%、95%CI -1.0〜3.4、P=0.31）。レスキュー治療はプレドニゾロン併用群で4.6%、単独群で10.1%に実施され、発熱期間中央値はそれぞれ8.
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性ホルモン療法と血栓症・心血管リスク：凝固系と血管への影響、予防と周術期管理
Sex Hormone Influences on Venous Thrombotic and Cardiovascular Risk.
性ホルモン療法は血栓症リスクと関連し、そのリスクはホルモン製剤の種類、血栓性素因、既往歴、および一般的な臨床因子によって影響を受けることが示されました。具体的な効果量や95%CIはAbstractに記載がありませんが、これらの因子が複合的にリスクに寄与すると結論付けられています。
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妊娠中のブプレノルフィン曝露はメサドン曝露に比べ児の神経発達障害リスクを増やさない
Prenatal exposure to buprenorphine or methadone and adverse neurodevelopmental outcomes: population based cohort study.
8歳時点での神経発達障害累積発生率は、ブプレノルフィン曝露群で34%（95%CI 30-38%）、メサドン曝露群で33%（95%CI 29-37%）でした。調整後の解析では、ブプレノルフィン曝露群はメサドン曝露群と比較して、神経発達障害全体のリスクがわずかに低い結果でした（調整ハ
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ワクチン接種率向上策の有効成分解析：年齢層別、コロナ禍での効果差をBMJが報告
Effectiveness of interventions to increase vaccine uptake: component network meta-analysis.
全体では、接種機会の拡大、予約支援、金銭的インセンティブ、費用補助、動機づけ面接が有効な内容要素だった。人的交流、医療従事者と地域住民による提供は有効な提供要素だった。ただし、小児では費用補助（ROR 3.01, 95%CrI 1.49-6.06）、成人では人的交流（ROR 1.
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慢性非感染性下痢の診断と治療戦略：IBS-D、機能性下痢、微視的腸炎を考慮
Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review.
慢性非感染性下痢の最も一般的な原因は、IBS-Dと機能性下痢である。微視的腸炎は慢性下痢患者の13%に認められる。生活習慣や食事療法、オピオイド作動薬、抗コリン薬、5-HT3受容体拮抗薬などの薬物療法により、患者の50〜80%で下痢が改善する。
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大うつ病性障害の抗うつ薬治療、個別化支援システムで早期中止が減少、抑うつ・不安症状も改善
A Decision-Support System to Personalize Antidepressant Treatment in Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial.
PETRUSHKA群では8週時点での抗うつ薬早期中止が17%（通常ケア群27%）と有意に減少した（調整相対リスク 0.62, 95%CI 0.44-0.88, p=0.007）。24週時点のPHQ-9スコアはPETRUSHKA群で平均7.1、通常ケア群で平均9.2と有意な改善を認
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がん治療バイオシミラーの病院採用と価格設定：病院利益と普及の関連
Hospital Adoption and Pricing for Oncology Biosimilars.
2020年から2024年にかけ、病院のバイオシミラー購入価格はベバシズマブで60%、トラスツズマブで72%、リツキシマブで63%減少しました。一方、保険者からの償還価格の減少は緩やかで、病院の利益率は増加しました。利益率の増加はバイオシミラーの使用増加と関連し、2020年の32〜
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ICU人工呼吸患者への身体抑制、低頻度戦略はせん妄・昏睡のない日数増加せず
Restrictive vs Liberal Physical Restraint Strategies in Critically Ill Patients: The R2D2-ICU Randomized Clinical Trial.
低頻度抑制群と高頻度抑制群で、14日間のせん妄・昏睡のない日数はそれぞれ平均6.67日と6.30日でした（調整平均差0.37日、95%CI -0.71〜1.46日、P=0.51）。自己抜管発生率は低頻度群9.2%、高頻度群8.5%で、90日死亡率はそれぞれ37.2%、41.0%で
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中等度〜重度血栓後症候群に対する血管内治療、症状緩和とQOL改善に寄与するも出血リスク増大
Endovascular Therapy for Post-Thrombotic Syndrome - A Randomized Trial.
6ヶ月時点で、血管内治療群は非血管内治療群と比較して血栓後症候群の重症度が有意に低かった（平均VCSS 8.1±5.1 vs 10.0±4.9、調整差 -2.0、P=0.001）。静脈疾患特異的QOLおよび全体的QOLも血管内治療群で有意に改善したが、出血は血管内治療群で有意に多
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妊娠計画と妊娠前ヘルスケア進捗モニタリング指標、国際比較可能な新枠組み
Measuring progress in pregnancy planning and preconception health.
本レビューは、システムレベルと個人レベルの双方を反映する関連指標を提示し、日常データ源から抽出可能であることを示しました。また、地域社会の視点を取り入れた、妊娠前と育児に関する重要因子を組み込んだ新たな国家・国際サーベイランス枠組みを提案しています。