海外論文速報

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.13011

原題Effect of Low-Normal vs High-Normal Oxygenation Targets on Organ Dysfunction in Critically Ill Patients: A Randomized Clinical Trial.

SIRS基準を満たす重症患者400人を対象に、低Pao2目標群（8-12 kPa）と高Pao2目標群（14-18 kPa）で比較しました。主要評価項目であるSOFARANKスコアの中央値は、低Pao2群で-35点、高Pao2群で-40点であり、統計的に有意な差は認められませんでし

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.14081

原題Screening for Chlamydia and Gonorrhea: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

USPSTFは、性的に活動的な24歳以下の全女性、および25歳以上で感染リスクが高い女性に対するクラミジア・淋菌スクリーニングが、中程度の正味の利益をもたらすと中程度の確実性で結論しました（推奨グレードB）。男性については、スクリーニングの利益と害のバランスを評価するには、現在の

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.10577

原題Screening for Chlamydial and Gonococcal Infections: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

クラミジアスクリーニングは、若年女性の骨盤内炎症性疾患（PID）リスクを有意に低下させた。最大の試験では、スクリーニング群で病院診断PIDが0.24%に対し、非スクリーニング群では0.38%（相対リスク0.6、95%CI 0.4-1.0）だった。クラミジア・淋菌検査は、ほとんどの

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.12836

原題Effect of Camrelizumab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival and Progression-Free Survival in Patients With Advanced or Metastatic Esophageal Squamous Cell Carcinoma: The ESCORT-1st Randomized Clinical Trial.

カメレリズマブ群の全生存期間中央値は15.3カ月（95%CI 12.8-17.3）で、プラセボ群の12.0カ月（95%CI 11.0-13.3）に対し有意に延長した（HR 0.70、95%CI 0.56-0.88、P=0.001）。無増悪生存期間中央値もカメレリズマブ群で6.9カ

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• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2021-09-14
• DOI 10.1001/jama.2021.10207

原題Effect of Urate-Elevating Inosine on Early Parkinson Disease Progression: The SURE-PD3 Randomized Clinical Trial.

イノシン群とプラセボ群で、MDS-UPDRS総スコアの年間変化率に有意差はなかった（イノシン群 11.1点/年、プラセボ群 9.9点/年、差 1.26点/年、95%CI -0.59～3.11、P=0.18）。イノシン群では血清尿酸値がベースラインから2.03mg/dL上昇したが、

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-09-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01330-1

原題Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants.

30～79歳高血圧患者数は1990年の女性3.31億人、男性3.17億人から、2019年には女性6.26億人、男性6.52億人へと倍増した。2019年の高血圧管理率は女性23%（95%CI 20-27）、男性18%（95%CI 16-21）だった。

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-09-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01754-2

原題Haemodynamic-guided management of heart failure (GUIDE-HF): a randomised controlled trial.

全体解析では、血行動態ガイド下管理群と通常ケア群で主要評価項目（全死亡と心不全イベントの複合）に有意差はなかった（HR 0.88, 95% CI 0.74-1.05; p=0.16）。しかし、COVID-19前の解析では、血行動態ガイド下管理群で主要評価項目が有意に減少した（HR

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-09-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01699-8

原題Reactogenicity and immunogenicity after a late second dose or a third dose of ChAdOx1 nCoV-19 in the UK: a substudy of two randomised controlled trials (COV001 and COV002).

1回目接種から約320日後の抗体価はベースラインより高値（幾何平均66.00 EU）。1回目と2回目の間隔が長いほど2回目接種後の抗体価は高値（44～45週で中央値3738 EU）。3回目接種後28日目の抗体価は2回目接種後28日目より有意に高値（中央値3746 EU vs 17

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• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2021-09-11
• DOI 10.1016/S0140-6736(21)01206-X

原題Immune checkpoint inhibitors in melanoma.

抗CTLA-4抗体と抗PD-1抗体の併用療法は、進行悪性黒色腫において最も高い5年全生存率を示し、歴史的に10%未満であった長期がん制御を約50%の患者で可能にしました。また、脳転移に対しても高い活性を示します。ニボルマブに抗LAG-3抗体を追加することで無増悪生存期間が改善する

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• 掲載誌 N Engl J Med
• 掲載日2021-09-09
• DOI 10.1056/NEJMoa2026330

原題Seasonal Malaria Vaccination with or without Seasonal Malaria Chemoprevention.

5～17ヶ月の小児6861人を対象に3年間追跡した。単純マラリアの発生率は、化学予防単独群305件/1000人年、ワクチン単独群278件/1000人年、併用群113件/1000人年であった。RTS,S/AS01Eは化学予防に対して非劣性であり、併用は単純マラリア、重症マラリア、マ

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