海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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双極性障害の各病期・年齢層における治療法のエビデンスを網羅的に評価し、意思決定支援ツールを開発
Evidence based interventions for bipolar disorder across phases and age groups: living umbrella review, evaluation, analysis, and communication hub (U-REACH) project.
77件のシステマティックレビュー（21件のネットワークメタ解析、56件のペアワイズメタ解析）から、116種類の治療法と133種類のアウトカムを評価しました。エビデンスの確実性は、高が236件、中が827件、低が986件、非常に低が461件でした。例えば、成人双極性うつ病にはルラシ
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EGFR変異NSCLCにTP53変異併存例の一次治療、オシメルチニブ単剤vs併用療法
Osimertinib With or Without Chemotherapy in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer With EGFR and Concurrent TP53 Mutations: A Randomized Clinical Trial.
オシメルチニブ＋化学療法群（n=146）とオシメルチニブ単剤群（n=148）を比較した結果、主要評価項目である無増悪生存期間中央値は、併用療法群で34.0ヶ月、単剤群で15.6ヶ月と有意に延長しました（差18.4ヶ月 [95% CI, 9.9-22.3]、ハザード比0.44 [9
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リキッドバイオプシーによるctDNA評価：がん治療におけるモニタリングと治療選択への応用
Liquid Biopsies for Cancer: A Translational Science Review.
ctDNAレベルの増減は治療効果や再発を示唆し、治癒目的治療後のctDNA検出は再発と予後不良に強く相関した。尿路上皮癌のメタアナリシスでは、高ctDNAレベルは無病生存期間のハザード比20.69（95%CI, 9.63-44.43）と有意に相関した。
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医療AIは疲弊する医療従事者の救世主となるか？世界規模の人材不足を乗り越えるためのAI活用戦略
Global advances in health artificial intelligence: a workforce imperative.
AIは医療従事者の代替ではなく、キャリア維持戦略として機能する。高影響な活用例は、環境型文書作成、コーディング支援、スケジューリング、需要予測、請求・会計支援、受信箱トリアージであり、これらは事務負担を軽減し、医療従事者が患者ケア、教育、リーダーシップに時間を回帰させる。
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高齢患者を対象とした臨床試験の関連性を高めるための成功戦略と実践
Advancing the relevance of clinical trials for older patients.
高齢患者を包摂し、関連性の高いアウトカムを評価し、実臨床での有効性を比較できる臨床試験の設計・実施が可能です。過去10年間で多くの改善策が提唱され、その導入は遅いものの、成功事例が示されており、観察研究も補完情報を提供します。
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原発性中枢神経系リンパ腫、地固め療法は自家幹細胞移植が非骨髄破壊的治療より優れる
High-dose chemotherapy followed by autologous stem-cell transplantation versus non-myeloablative consolidation in primary CNS lymphoma (MATRix/IELSG43): a randomised phase 3 trial.
3年無増悪生存期間はHCT-ASCT群で78%（95% CI 69-85）と、R-DeVIC群の51%（41-60）と比較して有意に優れていた（ハザード比 0.43 [95% CI 0.27-0.68]、p=0.0003）。HCT-ASCT群ではR-DeVIC群より有害事象の平均
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サブサハラアフリカ小児の重症市中肺炎、早期経口薬移行と短期間治療の安全性
Oral step-down, optimal drug, and total duration of antibiotic treatment in African children hospitalised with severe community-acquired pneumonia (PediCAP): a factorial randomised controlled trial.
臨床改善後の経口アモキシシリンへの切り替えは、静注のみの治療に非劣性であった（アモキシシリン群の95%CI上限は5.7%）。また、総治療期間4-5日も8日治療に非劣性であった（95%CI上限は全期間で6.0%以下）。
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PAH患者への経口プロスタサイクリン受容体作動薬ラリネパグ、臨床悪化イベントを有意に抑制
Ralinepag for the treatment of pulmonary arterial hypertension (ADVANCE OUTCOMES): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 study.
ラリネパグ群350例、プラセボ群337例で検討。主要評価項目である初回臨床悪化イベントは、ラリネパグ群18%、プラセボ群36%で発生し、ラリネパグ群で有意なリスク低下が認められた（ハザード比0.45、95%CI 0.33-0.62、p<0.0001）。
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非糖尿病CKD患者におけるフィネレノン投与、腎機能低下抑制に有効性を示す
Finerenone in Persons with Chronic Kidney Disease without Diabetes.
フィネレノン群はプラセボ群と比較し、32ヶ月間のeGFR低下速度が有意に緩やかだった（差 0.7 mL/分/1.73m2; 95%CI 0.3-1.1; P<0.001）。腎または心血管複合アウトカムのリスクもフィネレノン群で低かった（ハザード比 0.77; 95%CI 0.60
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心停止後意識不明患者への酸素投与、保守的戦略は予後改善せず
Conservative Oxygen for Unresponsive Patients after Cardiac Arrest.
心停止後意識不明患者1840名を対象に、保守的酸素療法群（SpO2上限95%）と通常酸素療法群（SpO2上限なし）を比較しました。180日時点での良好な機能的転帰を伴う生存率は、保守的群38.2%に対し、通常群39.7%であり、有意差はありませんでした（相対リスク0.97、95%
