海外論文速報

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-08-20
• DOI 10.7326/M18-3136

原題Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Severe Urinary Tract Infections: A Population-Based Cohort Study.

SGLT2阻害薬開始患者の重症UTIイベント発生率は、DPP-4阻害薬群（HR 0.98 [95% CI 0.68-1.41]）およびGLP-1受容体作動薬群（HR 0.72 [95% CI 0.53-0.99]）と比較して同等か、むしろ低い結果でした。外来UTIリスクも増加しま

要約を読む →

• 掲載誌 Ann Intern Med
• 掲載日2019-08-20
• DOI 10.7326/M19-1337

原題Comparative Accuracy of Focused Cardiac Ultrasonography and Clinical Examination for Left Ventricular Dysfunction and Valvular Heart Disease: A Systematic Review and Meta-analysis.

左室機能不全（駆出率50%未満）の診断において、身体診察単独の感度は43%（95%CI, 33-54%）に対し、FoCUS併用診察では84%（95%CI, 74-91%）と有意に高かった。特異度は身体診察単独81%、FoCUS併用89%であった。大動脈弁または僧帽弁疾患（中等度以

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-20
• DOI 10.1001/jama.2019.10298

原題Association of Smoking Cessation With Subsequent Risk of Cardiovascular Disease.

ヘビースモーカーにおいて、禁煙後5年以内では現喫煙者と比較してCVD発症率が有意に低く（ハザード比 0.61、95% CI 0.49-0.76）、CVDイベント発生率も1000人年あたり4.51減少しました。しかし、非喫煙者と比較すると、禁煙後10年から15年経過してもCVDリス

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-20
• DOI 10.1001/jama.2019.10517

原題Effect of Continuing Olanzapine vs Placebo on Relapse Among Patients With Psychotic Depression in Remission: The STOP-PD II Randomized Clinical Trial.

寛解した精神病性うつ病患者126名を対象とした36週間のRCTで、オランザピン継続群（n=64）とプラセボ群（n=62）を比較しました。再発率はオランザピン群20.3%に対しプラセボ群54.8%と有意に低く（ハザード比0.25; 95%CI 0.13-0.48; P<.001）、

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-20
• DOI 10.1001/jama.2019.10931

原題Association of Thyroid Function Test Abnormalities and Thyroid Autoimmunity With Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-analysis.

潜在性甲状腺機能低下症の女性は早産リスクが1.29倍（95%CI 1.01-1.64）、孤発性低サイロキシン血症では1.46倍（95%CI 1.12-1.90）、抗TPO抗体陽性では1.33倍（95%CI 1.15-1.56）と、いずれも早産リスクが有意に高かった。

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-20
• DOI 10.1001/jama.2019.8430

原題Risk Assessment, Genetic Counseling, and Genetic Testing for BRCA-Related Cancer in Women: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force.

リスク評価、遺伝カウンセリング、遺伝子検査がBRCA1/2関連がんの罹患率・死亡率を減らす効果を直接評価した研究はありませんでした。リスク評価ツールは中〜高精度（AUC 0.68-0.96）を示し、遺伝カウンセリングは乳がんへの不安軽減と関連しました。タモキシフェンは浸潤性乳がん

要約を読む →

• 掲載誌 JAMA
• 掲載日2019-08-20
• DOI 10.1001/jama.2019.10987

原題Risk Assessment, Genetic Counseling, and Genetic Testing for BRCA-Related Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.

家族歴や個人歴、BRCA1/2変異に関連する祖先を持つ女性では、リスク評価、遺伝カウンセリング、遺伝子検査、および介入の恩恵は中程度であることが示された。これらのリスク因子を持たない女性では、恩恵は小さいか、ないことが示された。全体的な害は小さいから中程度であった。

要約を読む →

• 掲載誌 BMJ
• 掲載日2019-08-20
• DOI 10.1136/bmj.l4609

原題Clostridioides difficile: diagnosis and treatments.

CDI診断は欧米の感染症学会推奨アルゴリズムが信頼性が高いとされ、過去の過小・誤診が強調されました。治療薬ではメトロニダゾールに代わり、バンコマイシンや新規薬剤がより高い治癒率を示しています。多発性再発例には便微生物叢移植（FMT）が推奨されます。

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)30952-3

原題Risankizumab compared with adalimumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis (IMMvent): a randomised, double-blind, active-comparator-controlled phase 3 trial.

16週時点で、PASI 90達成率はリサンキズマブ群で72%（301人中218人）、アダリムマブ群で47%（304人中144人）でした（調整絶対差 24.9%, 95%CI 17.5-32.4, p<0.0001）。sPGA 0/1達成率もリサンキズマブ群で84%、アダリムマブ群

要約を読む →

• 掲載誌 Lancet
• 掲載日2019-08-17
• DOI 10.1016/S0140-6736(19)31143-2

原題Expanding traditional tendon-based techniques with nerve transfers for the restoration of upper limb function in tetraplegia: a prospective case series.

神経移行術を受けた16名の患者（27肢）において、術後24ヶ月でARATスコア中央値がベースラインの16.5点から34.0点へ、GRTスコア中央値が35.0点から125.2点へ有意に改善した（いずれもp<0.0001）。術後合併症は6件あったが、いずれも機能的な後遺症はなかった。

要約を読む →