海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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MGUSの長期経過と悪性化リスク、IgM型と非IgM型で異なる
Long-Term Follow-up of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance.
MGUS患者1384例の34.1年追跡で、11%（147例）が悪性化し、対照群の6.5倍（95%CI 5.5-7.7）の進行率だった。20年時点の悪性化リスクはIgM型で異常な血清遊離軽鎖比とM蛋白高値の2因子陽性で55%、非IgM型で30%だった。MGUS患者の全生存期間は対照
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ベトナムにおける結核家庭内接触者調査は標準的な受動的発見より効果的
Household-Contact Investigation for Detection of Tuberculosis in Vietnam.
介入群では接触者10,069人中180人が結核と登録され（10万人あたり1,788例）、対照群では15,638人中110人（10万人あたり703例）であった。介入群の結核登録症例の相対リスクは2.5（95%CI: 2.0-3.2, P<0.001）であり、塗抹陽性結核の相対リスク
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進行卵巣がんの術前化学療法後、温熱腹腔内化学療法が再発・全生存期間を延長
Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy in Ovarian Cancer.
HIPEC追加群は手術単独群と比較し、再発または死亡のリスクが有意に低かった（ハザード比0.66、95%CI 0.50-0.87、p=0.003）。無再発生存期間中央値は14.2ヶ月 vs 10.7ヶ月、全生存期間中央値は45.7ヶ月 vs 33.9ヶ月で、いずれもHIPEC追加
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破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血の予後予測モデル、国際多施設共同研究で開発・検証
Development and validation of outcome prediction models for aneurysmal subarachnoid haemorrhage: the SAHIT multinational cohort study.
10,936人の患者データでモデルを開発し、3,355人のデータで検証した。年齢、高血圧、入院時神経学的グレードを含むコアモデルは、機能的転帰予測のAUCが0.80（95%CI 0.78-0.82）と良好な識別能を示した。画像情報追加でAUCは0.81、治療法追加のフルモデルでも
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手術後の初回オピオイド処方、期間の延長が依存・過量摂取・乱用リスクを高める
Postsurgical prescriptions for opioid naive patients and association with overdose and misuse: retrospective cohort study.
術後オピオイド処方を受けた患者の0.6%（10万人年あたり183人）に乱用が認められました。オピオイド使用期間が乱用の最も強い予測因子であり、処方回数が1回増えるごとに乱用率は調整後44.0%（95%CI 40.8-47.2%）増加、使用期間が1週間延長するごとに乱用ハザードは1
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フィラデルフィア空港での加糖飲料税導入、小売価格への転嫁率を調査
Pass-Through of a Tax on Sugar-Sweetened Beverages at the Philadelphia International Airport.
フィラデルフィア市で1オンスあたり1.5セントの加糖飲料税が導入されて1ヶ月後、フィラデルフィア国際空港内のソフトドリンク小売価格が、税額のどの程度上昇したかを推定しました。具体的な数値や効果量、95%信頼区間の記載はAbstractにはありませんでした。
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成人慢性腎臓病の診断に全エクソームシーケンスが有用、新規遺伝子変異も発見
Whole-Exome Sequencing in Adults With Chronic Kidney Disease: A Pilot Study.
92名のCKD患者を対象としたWESにより、22名（24%）で診断が確定しました。これには原因不明CKDの9名が含まれ、13種類の異なる遺伝性疾患が特定されました。特にPARN遺伝子の機能喪失型変異が2名で同定され、腎線維症との関連が示唆されました。
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末梢動脈疾患の血行再建術後30日再入院率は17.6%、術後合併症が最多
Readmissions After Revascularization Procedures for Peripheral Arterial Disease: A Nationwide Cohort Study.
血行再建術後30日以内の予定外再入院率は17.6%だった。再入院の原因は術後合併症が28.0%で最多、次いで敗血症8.3%、糖尿病合併症7.5%だった。再入院患者の21.0%が再血行再建術または下肢切断を受け、4.6%が死亡した。再入院1件あたり中央値11,013ドルの費用がかか
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高血圧患者の血圧管理、効果的な介入戦略は？多角的アプローチが鍵
Comparative Effectiveness of Implementation Strategies for Blood Pressure Control in Hypertensive Patients: A Systematic Review and Meta-analysis.
100報の論文、55,920人の高血圧患者を対象としたメタアナリシスです。多角的・多層的な介入戦略が最も効果的で、非医師による薬剤調整を含むチーム医療で収縮期血圧は-7.1 mmHg（95% CI, -8.9～-5.2 mmHg）低下しました。患者レベルの介入では、ヘルスコーチン
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一次予防スタチン使用ガイドライン5種比較、推奨患者数と予防イベント数に差
Comparison of Five Major Guidelines for Statin Use in Primary Prevention in a Contemporary General Population.
スタチン推奨患者の割合は、CCSが44%、ACC/AHAが42%、NICEが40%、USPSTFが31%、ESC/EASが15%でした。10年間で予防できたASCVDイベントの推定割合は、CCSが34%、ACC/AHAが34%、NICEが32%、USPSTFが27%、ESC/EA
