海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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外来および24時間血圧と死亡率の関連、夜間血圧が最も予後予測に有用
Relationship between clinic and ambulatory blood pressure and mortality: an observational cohort study in 59 124 patients.
59,124例を中央値9.7年追跡し、全死因死亡7,174例、心血管死亡2,361例。24時間収縮期血圧は外来収縮期血圧より全死因死亡と強く関連した（ハザード比1.41 vs 1.18）。夜間収縮期血圧は外来収縮期血圧と比較し、全死因死亡リスクを591%、心血管死亡リスクを604
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成人反復性扁桃炎、扁桃摘出術は保存的治療より臨床的・費用対効果に優れる
Conservative management versus tonsillectomy in adults with recurrent acute tonsillitis in the UK (NATTINA): a multicentre, open-label, randomised controlled trial.
扁桃摘出術群は保存的治療群と比較し、24ヶ月間の咽頭痛日数が有意に少なかった（中央値23日 vs 30日）。サイトとベースライン重症度で調整後、扁桃摘出術群の咽頭痛日数の発生率比は0.53（95% CI 0.43-0.65; p<0.0001）であった。扁桃摘出術関連の有害事象は
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不衛生な水・衛生環境が引き起こす疾患負荷、世界で年間140万人の死亡と7400万DALYを占める
Burden of disease attributable to unsafe drinking water, sanitation, and hygiene in domestic settings: a global analysis for selected adverse health outcomes.
2019年には、安全なWASHによって140万人の死亡（95% CI 130万〜150万）と7400万DALY（6800万〜8000万）が予防可能であった。これは、全死因の2.5%、全DALYの2.9%に相当する。下痢の0.69（0.65〜0.72）、急性呼吸器感染症の0.14（
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COVID-19入院患者の退院後6ヶ月の長期合併症と重症度との関連
6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study.
退院後6ヶ月のフォローアップで、疲労または筋力低下が52%、睡眠困難が26%、不安または抑うつが23%の患者に認められた。入院時の重症度が高い患者ほど、肺拡散能の障害（重症度5-6で56%）や胸部CT異常が顕著であった。
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外傷性急性硬膜下血腫の開頭術と減圧開頭術、転帰に差はない
Decompressive Craniectomy versus Craniotomy for Acute Subdural Hematoma.
外傷性急性硬膜下血腫患者450人を対象としたRCTで、開頭術群と減圧開頭術群の12ヶ月時点のGOSEスコアに有意差はなかった。共通オッズ比は0.85（95%CI 0.60-1.18, P=0.32）。死亡率は開頭術群30.2%、減圧開頭術群32.2%で、QOLも同程度だった。
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難治性全身性硬化性モルフィアの新規原因遺伝子STAT4変異を同定、JAK阻害薬ルキソリチニブが有効
Variant STAT4 and Response to Ruxolitinib in an Autoinflammatory Syndrome.
DPM患者4人からSTAT4遺伝子の3つの新規ヘテロ接合性機能獲得型ミスセンス変異を同定しました。in vitroでは、皮膚線維芽細胞でIL-6分泌亢進、創傷治癒障害、コラーゲンマトリックス収縮、マトリックス分泌亢進を認めました。JAK阻害薬ルキソリチニブは、in vitroでの
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慢性硬膜下血腫に対するデキサメタゾンは穿頭術に劣らず合併症が多く、追加手術も増加
Dexamethasone versus Surgery for Chronic Subdural Hematoma.
予定の420例中252例を組み入れたが、デキサメタゾン群の安全性とアウトカムへの懸念から早期中止された。3ヶ月時点での機能的アウトカムは、デキサメタゾン群が手術群に比べ調整オッズ比0.55 (95%CI 0.34-0.90)で、非劣性は示されなかった。
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稀なレプチン拮抗変異による重度肥満児に高用量レプチン補充療法が奏功
Rare Antagonistic Leptin Variants and Severe, Early-Onset Obesity.
2名の重度肥満児で、高レプチン血症にもかかわらず強い過食を認めました。これらの患者から、レプチン受容体に結合するもののシグナル伝達がほとんどない、稀なホモ接合性レプチン拮抗変異が同定されました。この変異型レプチンは非変異型レプチンの競合的拮抗薬として作用しました。高用量から開始し
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中国の医療技術評価システム、現状と課題、持続可能な発展への提言
Health technology assessment to inform decision making in China: progress, challenges, and sustainability.
中国のHTAシステムは、近年発展を遂げているものの、意思決定への影響力、データ収集の質、専門家育成、独立性の確保といった点で課題を抱えていることが示された。具体的な改善策として、HTAの法的地位の確立と透明性の向上が不可欠である。
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中国における薬剤償還決定での医療技術評価（HTA）の活用状況と今後の課題
Use of health technology assessment in drug reimbursement decisions in China.
中国は薬剤償還決定におけるHTAの活用において、実質的な進展を遂げていることが示された。しかし、エビデンスの質向上、HTA実施能力の強化、および意思決定プロセスの透明性向上のためのさらなる努力が必要であると指摘された。
