海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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全ての女性に質の高い周産期ケアを、2030年までの妊産婦死亡率目標達成に向けた5つの優先行動
Quality maternity care for every woman, everywhere: a call to action.
全てのステークホルダーが協働し、妊産婦死亡率の目標達成に向けて5つの優先行動が示されました。これには、地域のニーズに応じた質の高いサービス優先、脆弱な女性を含めた普遍的カバレッジによる公平性促進、医療従事者の最適化と施設能力向上による医療システムの強化などが含まれます。
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外部ショックと医療システム革新が変える次世代の母子保健、経済成長や都市化、健康危機が影響
Next generation maternal health: external shocks and health-system innovations.
妊産婦死亡率の減少には著しい進歩があった。低中所得国の経済成長、都市化、疾病アウトブレイク、異常気象、紛争といった母子保健分野外からのショックが妊産婦の生存に影響を及ぼすことが示された。具体的な数値は記載されていない。
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先進国の周産期医療の現状と課題、女性中心のケア実現に向けたシステム構築の考察
Drivers of maternity care in high-income countries: can health systems support woman-centred care?
先進国ではほぼ全ての出産が熟練した医療者によって施設内で行われるが、ケア提供モデルは多様で、一部のケアは有害である可能性が指摘された。肥満や高齢妊娠といった新たな課題も生じ、データ不足が政策決定を阻害している。周産期アウトカムは不公平であり、特定の集団でリスクが大幅に高い。
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高リポ蛋白(a)血症に対する新規アンチセンスオリゴヌクレオチド2種の有効性と安全性
Antisense oligonucleotides targeting apolipoprotein(a) in people with raised lipoprotein(a): two randomised, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging trials.
IONIS-APO(a)Rxは、高リポ蛋白(a)患者においてリポ蛋白(a)を平均66.8%から71.6%減少させました。IONIS-APO(a)-LRxは、多回投与群でリポ蛋白(a)を最大92%減少させ、いずれの薬剤も忍容性が良好でした。注射部位反応はIONIS-APO(a)Rx
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医師の燃え尽き症候群対策、個人と組織の両アプローチで有効性示す
Interventions to prevent and reduce physician burnout: a systematic review and meta-analysis.
15のRCTを含む52の研究を統合解析した結果、燃え尽き症候群全体は54%から44%に10%減少（95%CI 5-14%）しました。感情的消耗度も2.65ポイント減少（95%CI 1.67-3.64ポイント）し、非人間化も0.64ポイント減少（95%CI 0.15-1.14ポイン
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HR陽性HER2陰性進行乳がん初回治療、リボシクリブ併用で無増悪生存期間が有意に延長
Ribociclib as First-Line Therapy for HR-Positive, Advanced Breast Cancer.
リボシクリブ併用群はプラセボ併用群と比較し、無増悪生存期間が有意に延長しました（ハザード比0.56、95%CI 0.43-0.72、P=3.29×10-6）。18ヶ月時点の無増悪生存率はリボシクリブ群63.0%に対しプラセボ群42.2%でした。
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併用免疫チェックポイント阻害薬による劇症型心筋炎、致死的なT細胞性薬剤反応の可能性
Fulminant Myocarditis with Combination Immune Checkpoint Blockade.
イピリムマブとニボルマブ併用療法を受けた悪性黒色腫患者2名に、致死的な心筋炎が発生した。両患者は横紋筋融解を伴う筋炎、早期進行性かつ難治性の心臓電気不安定性、T細胞とマクロファージの浸潤を伴う心筋炎を呈した。心筋に浸潤したT細胞クローンは腫瘍および骨格筋内のT細胞と同一であった。
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FAAH阻害薬BIA 10-2474の第1相試験で重篤な神経障害が発生、機序不明
Acute Neurologic Disorder from an Inhibitor of Fatty Acid Amide Hydrolase.
BIA 10-2474の50mg/日投与群（6名）のうち、3名に投与5日目から急性進行性の神経症候群が発現しました。主な症状は頭痛、小脳失調、記憶障害、意識変容でした。MRIでは脳幹（橋）と海馬を中心に両側対称性の脳病変（微小出血、FLAIR/拡散強調画像での高信号）が認められま
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CD4高値の妊婦HIV感染予防、ARTは母子伝播抑制も有害事象増
Benefits and Risks of Antiretroviral Therapy for Perinatal HIV Prevention.
ART群はジドブジン単独群と比較して、乳児のHIV伝播率が有意に低かった（0.5% vs 1.8%、差 -1.3%ポイント、95%CI -2.1～-0.4）。しかし、ART群では母体および新生児の有害事象、低出生体重児、早産のリスクが有意に高かった。
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精管切除術と前立腺がんリスクの関連、健康志向行動で調整すると無関連に
Vasectomy and risk of prostate cancer: population based matched cohort study.
精管切除術を受けた男性326,607人と、受けなかった男性を比較したところ、追跡期間中央値10.9年で前立腺がんが3,462例発生しました。調整前の解析では精管切除術と前立腺がんリスクのわずかな増加（HR 1.13, 95%CI 1.05-1.20）が認められましたが、健康志向行
