海外論文速報
NEJM / Lancet / JAMA / BMJ / Annals 5大医学誌の最新論文を AI 日本語要約でクイック閲覧
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65歳以上患者への抗菌薬処方、同僚比較フィードバックで減少するか
Mailed feedback to primary care physicians on antibiotic prescribing for patients aged 65 years and older: pragmatic, factorial randomised controlled trial.
同僚比較フィードバックを受けた群は、受けない群と比較して6ヶ月後の抗菌薬処方率が有意に低く、相対リスクは0.95 (95% CI 0.94-0.96)でした。不必要な処方、7日を超える長期処方、広域抗菌薬処方も有意に減少しました。
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小児期からのnon-HDL-C推移と成人期CVDイベント：正常化でリスクは低下
Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels From Childhood to Adulthood and Cardiovascular Disease Events.
追跡期間中央値8.9年で147件のCVDイベントが発生した。小児期から成人期までnon-HDL-C高値が持続した群は、常に正常値の群と比較してCVDイベントリスクが5.17倍（95%CI, 2.80-9.56）高かった。一方、小児期に高値でも成人期に正常化した群では、リスクの有意
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初発Ph+ALL成人に対しポナチニブとイマチニブを比較、MRD陰性CR率でポナチニブが優位
Ponatinib vs Imatinib in Frontline Philadelphia Chromosome-Positive Acute Lymphoblastic Leukemia: A Randomized Clinical Trial.
ポナチニブ群（n=154）のMRD陰性完全寛解率（主要評価項目）は34.4%（53/154）で、イマチニブ群（n=78）の16.7%（13/78）と比較して有意に高値でした（リスク差0.18、95%CI 0.06-0.29、P=0.002）。イベントフリー生存期間中央値はポナチニ
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観察研究における介入効果の因果推論と因果表現の適切な使用に関する提言
Causal Inference About the Effects of Interventions From Observational Studies in Medical Journals.
介入の因果効果に関するエビデンスを提供する観察研究に対し、6つの核心的な問い（因果的疑問、因果的疑問に答える量、研究デザイン、因果的仮定、観察データによる回答方法、因果的解釈の妥当性）に基づく枠組みを提案した。
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V142Iトランスサイレチン遺伝子変異、米国黒人における心不全と死亡リスクを大幅増加
Cardiovascular Burden of the V142I Transthyretin Variant.
23,338人の米国黒人を平均15.5年追跡した結果、V142I変異キャリアは63歳までに心不全入院（主に駆出率低下型）リスクが、72歳までに全死因死亡リスクが増加しました。この変異により、50歳で1.9年（95%CI, 0.6-3.1）、81歳で2.8年（95%CI, 2.0-
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食道がんの診断と治療の進歩：早期発見から全身療法、低侵襲治療まで最新動向を概説
Advances in diagnosis and management of cancer of the esophagus.
食道がんには腺がん（EAC）と扁平上皮がん（ESCC）の2つの主要なサブタイプがあり、それぞれに特異的な前駆病変（バレット食道、扁平上皮異形成）の早期発見が予後改善に繋がる。生物学的製剤や免疫チェックポイント阻害薬の導入により、進行期の全身療法が改善している。
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デジタル医療の導入は医療の環境負荷を軽減しない可能性、インフラ投資の影響を考慮すべき
Why digital innovation may not reduce healthcare's environmental footprint.
サミュエルらは、デジタルイノベーションが医療の環境持続可能性に貢献するためには、デジタルインフラへの投資が環境に与える影響を理解することが不可欠であると指摘しています。具体的な数値や効果量はAbstractに記載されていませんが、デジタル化による環境負荷増大の可能性を示唆していま
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2型糖尿病の末期腎不全患者、SGLT2阻害薬で透析・心血管イベントリスク低下
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors and the Risk for Dialysis and Cardiovascular Disease in Patients With Stage 5 Chronic Kidney Disease.
2型糖尿病の末期腎不全患者において、SGLT2阻害薬使用は非使用と比較し、透析リスクを0.34倍（95% CI, 0.27-0.43）に、心不全入院リスクを0.80倍（95% CI, 0.73-0.86）に、急性心筋梗塞リスクを0.61倍（95% CI, 0.52-0.73）に低
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固形がん治験薬のランダム化試験、生存期間延長はわずかだが有害事象は増加
The Benefits and Risks of Receiving Investigational Solid Tumor Drugs in Randomized Trials : A Systematic Review and Meta-analysis.
128試験47,050患者のメタ解析では、治験薬群で無増悪生存期間のハザード比0.80（95%CI 0.75-0.85）、全生存期間のハザード比0.92（95%CI 0.88-0.95）と統計的に有意な延長を認めました。しかし、その延長は無増悪生存期間で中央値1.25ヶ月、全生存
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外来診療における患者有害事象の実態調査、高齢者で多く薬剤関連が最多
The Safety of Outpatient Health Care : Review of Electronic Health Records.
外来患者の7.0%（95% CI, 4.6% to 9.3%）が少なくとも1つの有害事象を経験し、年間100人あたり8.6件発生していました。最も多いのは薬剤関連有害事象（63.8%）で、17.4%が重篤、2.1%が生命を脅かすものでした。23.2%が予防可能でした。
